Glavni

Dermatitis

Intra-ductularni papiloma dojke - kada je potrebna operacija, i kada se liječenje može liječiti?

Prema statistikama, svaka deseta žena pati od papiloma dojke. Benigni tumor izgleda kao mala papilatska izraslina koja se razvija iz epitela i raste u lumenu kanala mlijeka. Takvi intra-flow papilomi pojavljuju se bez obzira na dob. Liječnicima - mamologi se tretiraju kao vrlo mlade djevojke, a dame zrele dobi u periodu menopauze. U mamologiji, učestalost otkrivanja papiloma je oko 10% od ukupnog broja bolesti dojki.

Stručnjaci nazivaju takvim formiranjima papilarnog cistardnogena ili cisteidopapiloma. Oni mogu biti pojedinačni ili višestruki, a druga vrsta je češće izložena riziku malignosti. Glavna opasnost od takvih neoplazmi je mogućnost njihove degeneracije u maligni tumor.

Papiloma dojke se lako traumatizira formiranjem krvave tekućine koja ulazi u kanale izlučaka i zatim se oslobađa iz bradavice. U području tumorskih upalnih procesa neoplazme moguća su krvarenja, nekroza, koja u nepovoljnim uvjetima dovodi do ozbiljnih komplikacija. Otkrijmo kako se nositi s intra-flow papilloma, koji simptomi obratiti pažnju i koji čimbenici doprinose njegovoj formiranju.

Papilloma grudi: kako se ta bolest razvija?

Etiologija razvoja intra-papiloma virusa nije sasvim jasna, ali mnogi stručnjaci vjeruju da glavni uzročnici su hormonska neravnoteža i utjecaj ljudskog papiloma virusa (HPV). Razmotrite strukturu mliječnih žlijezda i pokušajte shvatiti kako nastaju papillomi unutar protoka.

Mliječne žlijezde u svim ženama imaju identičnu strukturu. Oni se sastoje od žljezdanog tkiva, okruženog masnim tkivom. U tom slučaju je tkivo dojke je podijeljena na manje segmente (frakcija) gustom vezivnom pregradom tkiva.

U mliječnoj žlijezdi nema više od 20 takvih segmenata. S druge strane, svaka je dionica podijeljena na manje režnjeve koje sadrže alveole, potrebne za proizvodnju majčinog mlijeka. Unutar malih lobula prolaze kanali, s mnoštvom grana koje vode do alveola.

Alveoli i kanali su obloženi unutar epitelnog sloja. Od stanice epitela dolazi do cističnih papilarnih proklijavanja unutar kanala. Nalaze se na tankom deblu vlaknastih vlakana kroz koje prolaze krvne žile.

Slične neoplazme su prilično guste, duguljaste u obliku, s jasnim granicama. U papilarnim formacijama, ozljede se javljaju u područjima s umanjenom cirkulacijom krvi, a izlučevine s mješavinom krvi mogu se izlučiti kroz kanale za pražnjenje iz bradavice. Često, papilomi stvaraju područja s nekrozom koja prijeti razvojem opasnih komplikacija.

U mliječnim žlijezdama mogu se formirati benigni tumori u bilo kojem odjelu, no poželjna lokacija za njihovu lokalizaciju je regija areola (oko bradavice) kroz koju prolazi glavni kanal za izlučivanje.

Što izaziva pojavu papiloma?

Glavni čimbenik koji uzrokuje proliferaciju intracelularnog papiloma dojke je hormonska neravnoteža. Fluktuacije u razini hormona u krvi mogu uzrokovati sljedeće uvjete:

  • disfunkcija jajnika;
  • adneksitisa;
  • razdoblje puberteta;
  • trudnoća;
  • policistični jajnik;
  • faktor stresa;
  • metabolički poremećaji, pretilost;
  • pobačaja, pobačaja;
  • tumorski procesi ženske seksualne sferi (uterinska mioma, korionpithelioma);
  • razdoblje menopauze.

Za izazivanje razvoja papiloma unutar dojke može biti takva bolest kao fibrotična mastopatija. S nodularnom ili difuznom mastopatijom mliječni se kanali šire, što doprinosi rastu papilarnih rasta. Često se bolest razvija zbog genetske predispozicije.

Dakle, kada se otkrije cystadenopapilloma, u većini slučajeva ispada da sljedeći rodbine pacijenta pate od benignih ili malignih neoplazmi dojke.

U rizičnoj skupini za razvoj intrapropatskog papiloma su zlostavljani ili puše žene. Žene koje imaju djecu i dojenje, kao i one koji koriste hormonsku kontracepciju, mnogo su manje vjerojatno da će biti pogođeni.

klasifikacija

Ovisno o mjestu lokalizacije i karakterističnim značajkama, stručnjaci razlikuju sljedeće tipove papiloma:

  1. Papilarni cistadenomi dojke mogu se pojaviti na bilo kojem dijelu sustava kanala. Stručnjaci prepoznaju središnje, periferne i atipične papilome na mjestu lokalizacije.
  2. Intraduktalni. Kao papiloma može biti jednostruka ili višestruka i dosežu veličinu od 2 cm. Jedan vrlo velika i papiloma lokalizirane u području bradavica i raspoređeni u više periferiji dojke.
  3. Višestruki papilomi. To je više intraprostatičkih cistadenoma koji najčešće maligne i služe kao poticaj razvoju papilarnog karcinoma dojke.

Simptomi bolesti - fotografija

U početnoj fazi bolesti vrlo je teško vizualno odrediti prisustvo intracelularnih papiloma u mliječnoj žlijezdi. Mali papiloma može biti prisutan već duže vrijeme u kanalićima simptoma, sam ne dokaže, ali u budućnosti, pod utjecajem izazivanja faktora tumorske povećava u veličini i jedna žena prateći putokaz je rekao:

  • Izgled patološkog iscjedka iz bradavica, što može biti slabo, umjereno ili obilato. Dodjela su transparentna, bjelkasta ili krvava. U nekim slučajevima, oni dobivaju smeđu ili zelenkastu boju, ponekad postoji gnoj u odvojenoj tekućini, što upućuje na razvoj upalnog procesa.
  • Ako je papiloma oštećen, često se razvija akutna upalna reakcija, popraćena povećanjem temperature, slabosti i općim pogoršanjem dobrobiti. Koža preko lezije postaje otečena, crvenila, a ispod nje se može osjetiti bolna dezinfekcija.
  • Za ispitivanje malih papiloma nemoguće je, ali pri pojavi jedne velike neoplazme u glavnom kanalu može se osjetiti na palpaciji na području areole. Žena može samostalno otkriti zaobljeni, elastični čvor koji bolno reagira na pritisak. Ako se takav paket stisne, iz bradavica pojavljuje se ozbiljno i krvavo pražnjenje, a formacija se smanjuje. U sekundarnom upalnom procesu, čvor postaje gust, a tkiva koja ga okružuju nabubre, iz bradavica može se pojaviti gnojno iscjedak.

Za pravovremeno otkrivanje patoloških neoplazmi u mliječnoj žlijezdi, stručnjaci preporučuju da žene moraju proći preventivne preglede kod sisavaca barem jednom godišnje. Ako se sumnja na razvoj patološkog procesa u prsima može naći s fotografijom papiloma dojke, koji su prikazani na internetskim stranicama i usporediti simptome. U prisustvu iscjedka iz bradavice i otkrivanja nodularnih struktura u prsima tijekom palpacije, odmah se posavjetujte s liječnikom i obavite dijagnostički pregled.

Dijagnoza papiloma dojke

Simptomi papilarnog cystadenoma (iscjedak iz bradavice, izgled nodula) mogu biti identični manifestacijama drugih upalnih bolesti dojke (npr. Mastopatija). Da bi se ispravila dijagnoza, liječnik ne smije samo vizualno pregledati i palpirati, već i poslati pacijenta na ispitivanje koristeći metode hardvera visoke preciznosti. Sljedeće studije pomažu otkriti intracelularne papilome:

  • ultrazvuk (ultrazvuk) mliječnih žlijezda. Omogućuje otkrivanje prisutnosti neoplazmi čija veličina doseže 5 mm. Papilloma na ekranu monitora vidljiva je kao formacija ispunjena gustim sadržajem. Površina papiloma je neravna, s brojnim outgrowths. Najčešće takve formacije nalaze se u proširenim mliječnim kanalima. Prednost ultrazvučne metode je omogućiti ispitivanje unutarnje strukture bilo kojeg nakupljanja i razlikovanje ciste s tekućim sadržajem iz gustog čvora papiloma. Osim toga, tijekom pregleda, možete saznati stanje limfnih čvorova oko mliječne žlijezde.
  • mamografija. Ovo je rendgenska dijagnostička metoda. Kao i ultrazvuk, pomaže u identificiranju tumorskih patologija mliječnih žlijezda. Ali metoda je prilično bolna, jer uključuje kompresiju dojke tijekom snimanja. Osim toga, u mladim ženama s gustom prsima, anketa može dati netočne rezultate. Stoga je mamografija češće propisana pacijentima nakon 40 godina.
  • MR (snimanje magnetskom rezonancijom) je najsigurnija i bezbolna metoda koja omogućuje prepoznavanje papiloma u kanalima i procjenu oblika i veličine neoplazmi.
  • ductography (kontrastna radiografija kanala). Najpouzdanija metoda, koja za razliku od ultrazvuka i mamografije ne samo da određuje prisutnost nakupljanja, nego također omogućuje pregledavanje mliječnih kanala iznutra i procjenu stanja. Tijekom postupka se u glavni kanal ubrizgava radiopakna supstanca, izlaz na koji se nalazi na bradavici, i uz pomoć katetera fotografiraju. Dobiveni radiogram omogućuje vam da vidite kanale u svim pojedinostima, kako biste odredili točan položaj tumora i stupanj njegove onkogenosti. Postupak se smatra obveznim ako bolesnik ima iscjedak iz bradavice.

Uz to se koriste i laboratorijske dijagnostičke metode. Pacijentu se uzima krvni test za identifikaciju markera karcinoma dojke i provodi citološko ispitivanje razmaza s iscjetkom iz bradavice.

Liječenje papiloma dojke

Intrauktuktivni papiloma dojke smatra se prekanceroznim stanjem, stoga specijalisti inzistiraju na taktici kirurških tretmana. No, ako su rezultati temeljite dijagnostički pregled je potvrdio da je benigni papiloma, primjena konzervativne metode liječenja.

Konzervativne metode liječenja

Kompleksna terapija sastoji se u primjeni antivirusnih i imunomodulacijskih sredstava koja jačaju obranu tijela. Budući da se glavni uzrok pojave papiloma smatra hormonskom neravnotežom, liječnik bi trebao odabrati lijekove pacijenta koji normaliziraju hormonsku pozadinu. Osim toga, režim liječenja uključuje homeopatske pripravke, propisani su multivitamski kompleksi. Kada se pojave simptomi upale, preporučuje se uzimanje antibakterijskih lijekova za neutraliziranje fokusa infekcije.

Papillomi unutar protoka nikada ne nestanu na vlastitu, pa čak pažljivo odabrani kompleksni tretman ne može doprinijeti njihovom uklanjanju. Osim toga, takve neoplazme su sklone upalu i nepoželjnim atipičnim promjenama. Stoga stručnjaci smatraju da je kirurška intervencija jedina radikalna metoda liječenja i inzistira na uklanjanju papiloma.

Operativna intervencija

Kirurgija za uklanjanje intrakapsularnog papiloma dojke izvodi se s općom anestezijom ili lokalnom anestezijom. Ako se u glavnom kanalu dijagnosticira jedan papiloma i nalazi se blizu bradavice, obavlja se sektorska resekcija. Drugim riječima, izrežite mali komadić žljezdanog tkiva, čiji su kanali novi porast.

U tu se svrhu inženjersko područje izvodi rez, izvodi se resekcija, a zatim se susjedni kanali ispituju za prisutnost neoplazmi i njihovo stanje se ispituje. Izrez za uklanjanje patoloških tkiva je mali, što u budućnosti ne utječe na oblik i veličinu dojke na bilo koji način. Stoga se žene ne moraju brinuti, nakon operacije neće morati pribjeći plastičnoj operaciji za vraćanje dojke.

U završnoj fazi, kirurg se bavi urednom kozmetičkom šavom koja vam omogućuje postizanje maksimalnog estetskog učinka. Kao rezultat toga, nakon iscjeljenja, ožiljci ne ostaju, a šava postaje gotovo nevidljiva.

Razdoblje oporavka u prosjeku traje prosječno tjedan dana, nakon kraja, šavovi se uklanjaju i pacijent se šalje kući. Ako se tumor nalazi izravno na bradavici, primijenite više modernih i nježnih metoda uklanjanja. U tu svrhu koristite laseterapiju ili koagulaciju. Nakon uklanjanja takvog papiloma, razdoblje oporavka je vrlo kratko i žena se može uskoro vratiti na uobičajeni ritam života.

Nakon uklanjanja tumora, šalje se za histološki pregled da isključi prisutnost stanica raka. Ako se potvrde sumnje na razvoj onkološkog procesa, pa se nakon kirurške intervencije pacijentu propisuje terapija zračenja i kemoterapija.

U teškim slučajevima, kada se detektira rak papilarnog intra-protoka, izvodi se mastectomija, tj. Potpuno uklanja mliječne žlijezde.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije pacijent se nekoliko puta dnevno liječi šavovima s antiseptičkim otopinama i prati stanje rane. Ako postoje znakovi upozorenja ukazuju na infekciju i razvoj upalnog procesa (iscjedak iz rane, crvenilo i oteklina, groznica), prepisati antibakterijskih lijekova, te pružiti dodatne terapijske mjere propisane od strane liječnika.

Kirurška intervencija, na žalost, ne isključuje mogućnost ponavljanja i ponovnog stvaranja papiloma unutar kanala. Kako bi izbjegli razvoj neoplazmi u budućnosti, nužno je vratiti hormonsku ravnotežu u tijelu žene. Zbog toga pacijent mora podvrgnuti terapiji antiepileptičnom terapijom bez neuspjeha.

Nakon operacije, žena bi trebala biti pod nadzorom liječnika i uzimati lijekove namijenjene uklanjanju hormonske neravnoteže. Osim toga, liječnik može uključiti u plan liječenja antivirusne lijekove koji sprečavaju razvoj novih formacija. Uklanjanje intra-flow papilloma u početnoj fazi pomoći će u izbjegavanju recidiva bolesti i daljnjih komplikacija. Nakon operacije i provođenja sektorske resekcije, trudnoća nastavlja bez patologija, nakon rođenja, žena može dojiti dijete.

Mnoge se žene boji kirurške intervencije na mliječnoj žlijezdi. Ali to su neustrašivi strahovi, budući da operacija nije komplicirana, traje samo oko 30 minuta i karakterizira brzo oporavak. Nakon intervencije, neće biti nikakvih estetskih defekata. Oblik i veličina dojke ostat će isti, a kozmetička šava nakon iscjeljivanja postaje potpuno nevidljiva, što je potvrđeno pregledima liječenja papiloma dojke.

prevencija

Kako bi se spriječili papilomi karcinoma dojke, žene se preporučuju redovnim pregledima kod sisavaca (barem jednom godišnje). Osim toga, žena bi trebala obavljati mjesečni samoprovizac dojke, mjesečno, nakon završetka menstruacije. Ako se otkriju sumnjive brtve i čvorovi, odmah se posavjetujte s liječnikom radi potpunog pregleda. Dodatne preventivne mjere za sprečavanje razvoja bolesti uključuju:

  • Pravovremeno otkrivanje i liječenje ginekoloških bolesti;
  • Uklanjanje kršenja u genitourinarnog sustava;
  • Redoviti posjet ginekologu (jednom svakih šest mjeseci);
  • Odbijanje od loših navika (pušenje, alkohol).

Vjerojatnost razvijanja novotvorina smanjuje unos hormonalnih kontraceptiva, pa zamolite ginekologa da odabere pravi lijek. Liječnici preporučuju da ne odustaju od dojenja, budući da je učestalost papilome i druge maligne procese znatno je smanjen kod žena koje su rodile i othrani prsa.

Nakon 35 godina, stručnjaci redovito savjetuju da podvrgnu mamografiji i prate hormonsku pozadinu. Da biste to učinili, trebali biste uzeti krvni test za hormone, identificirati moguće kršenja i eliminirati ih lijekovima koje je odabrao liječnik.

Povratne informacije o liječenju

Referentni broj 1

Prije tri mjeseca pronašao sam žućkast ispust iz bradavice i našao malu pečat u prsima. Odmah sam otišao vidjeti mamac. Provodili su inspekciju (mamografiju) i pokazalo se da imam intraprostatički papiloma dojke. Ne mogu reći riječima što sam osjećao, mogli bih reći, govoreći zbogom životu. Uostalom, ti papilomi su pretkancerozno stanje, oni se moraju ukloniti odmah.

Bojala sam se operacije, ali sam padao u pouzdane ruke iskusnog kirurga. Sve manipulacije su obavljene pod lokalnom anestezijom, nije bilo boli, ali nakon toga, već u odjelu, kada se anestezija počela smanjivati, pojavile su se teške bolove. Uklonjeni su anestetikom. Nakon proučavanja uklonjenog tumora, pokazalo se da je to benigno. Stoga, pozivam sve da se ne boji operacije, nije bilo tako zastrašujuće.

Referentni broj 2

U posljednjih godinu dana uklonila je papilome u mliječnoj žlijezdi. Prije operacije položio sam potrebne testove i napravio doktografiyu, koji je potvrdio da postoji tumor u prsima. Kirurg je rekao da se mora ukloniti, inače bi se mogao pretvoriti u rak.

Također je pojasnio hoću li nastaviti dojenje kasnije, pokazalo se da je to važno. Više neću roditi, pa je liječnik rekao da se kanali mogu ukloniti "s marginom" kako bi se isključila mogućnost recidiva. Operacija je trajala samo 20 minuta, sve je prošlo dobro. Sutradan sam bio ispražnjen. Šav je izliječio oko tjedan dana. I sada je potpuno nevidljiva, a oblik grudi uopće nije trpio.

Papillom unutar dojke dojke, njegove vrste, dijagnoza i liječenje

Ispuštanje iz bradavica i bol u prsima nisu nužno znakovi raka. Slični su simptomi tipični za bolesti povezane s benignim lezijama u tkivima dojke. Među njima - intraprotektivni papiloma. Zbog svojih karakterističnih obilježja dijagnosticira se u fazi kada se može liječiti ili ukloniti, zadržavajući dojku. Primjećujući bilo kakve vanjske promjene ili neuobičajene senzacije u žlijezdama mliječne žlijezde, žena bi trebala proći istraživanje kako bi otkrila prirodu bolesti. Za ranu dijagnozu preventivne pretrage su od velike važnosti.

Koja je bolest?

Papillomi unutar protoka jesu benigni oblici u prsnim kanalima žlijezde. Oni izgledaju kao rastovi na unutarnjoj površini kanala i sastoje se od cističnih šupljina napunjenih tekućinom. Ova bolest je oblik čvoriće mastopatije. Nastala je u području dilatacije mliječnih kanala koji se pojavljuju tijekom mastopatije. Papilomi se mogu pojaviti u jednoj dojci, iu oboje.

Video: Što je duktalni papiloma dojke, faktori rizika i liječenje bolesti

Uzroci bolesti

Glavni uzrok intracelularnih papiloma dojke su hormonalni poremećaji u tijelu. Bolest javlja i kod djevojčica koje su postale pubertet, a kod žena tijekom menopauze. Bolest može biti nasljedna. To je češći u nepristojnim ženama zrele dobi. Nakon 40 godina u ženama bilo koje kategorije povećava se vjerojatnost pojavljivanja.

Potaknuti izgled faktora papiloma koji doprinose pojavi hormonske neravnoteže:

  • upalne bolesti jajnika i dodavanja maternice;
  • bolesti endokrinih žlijezda;
  • abortus;
  • odbijanje dojenja;
  • pretilosti;
  • liječenje hormonskim lijekovima ili zloupotreba hormonskih kontraceptiva;
  • pušenje;
  • stres.

Simptomi i znakovi bolesti

Jedan od karakterističnih simptoma bolesti je pojava iscjedka iz bradavica, intenzitet koji se povećava kada se prsa stišću. Prozirno ispuštanje može biti bezbojno ili s različitim nijansama. Crvenkasta iscjedak pojavljuje se zbog kršenja strukture krvnih žila u području tumora. Ako se pojavi upala na području papiloma, boja iscjedka postaje žuta ili zelenkasta. Drugi simptom je bol tijekom dodirivanja žlijezde ili stiskanja.

Unutar papiloma nalikuje mekanu bradavicu na stabljici. Njegova zakrivljenost dovodi do oštećenja, ulazak krvi u kanale, kao i tkiva nekroze. Veličina papiloma iznosi od 2 mm do 2 cm. Veliki papillomi mogu ponekad biti groped. Postoji blagi porast dojke zbog otekline koji nastaje s upalom tkiva u papiloma.

Razvrstavanje papilloma unutar protoka

Struktura razlikuje pojedinačne papilarne tumore (pojedinačne), smještene obično bliže bradavicama, i višestruko, češće se nalaze u perifernom području žlijezde. Takve formacije često degeneriraju, dobivaju maligni karakter.

U papiloma se mogu naći atipične stanice koje imaju neuobičajenu strukturu, veličinu i oblik. Prisutnost takvih stanica povećava vjerojatnost degeneracije tumora.

Video: Vrste intra-flow papilloma, dijagnostičke metode

Dijagnoza bolesti

Intra-ductularni papiloma dojke ponekad se može otkriti već s vanjskim pregledom i palpiranjem. Za točnu dijagnozu bolesti provodi se mamološki pregled.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Citološki pregled. Vanjski znakovi bolesti slični su simptomima raka, kako bi se odredila priroda tumora, potrebno je proučiti fluid koji izlazi iz bradavice. U tu svrhu, umetak se koristi za otkrivanje atipičnih stanica.

Krvni test za onomarkera. Ispitivanje krvi obavljeno je za otkrivanje markera karcinoma dojke.

biopsija od zahvaćene površine, provodi se histološki pregled tkiva kako bi se razjasnila priroda neoplazmi u kanalu.

Instrumentalne dijagnostičke metode

mamografija - X-zraka mliječnih žlijezda, omogućuje otkrivanje mjesta lezije, veličine i lokalizacije.

ductography razlikuje se od mamografije u tome što se koristi kontrastni medij koji ispunjava mliječne kanale. To vam omogućuje preciznije određivanje veličine papiloma, njegove vrste, lokacije u odnosu na susjedna tkiva. Posebno je važno znati je li planirana operacija ukloniti. Prije provođenja takvog istraživanja, zabranjeno je masaža dojke, dekantiranje tekućine izlučivanja, stiskanje žlijezde, dok se papiloma lako ozlijedi, rezultirajuća slika može biti netočna.

Ultrazvuk i MRI pomažu u određivanju prirode tumora, razlikuju papiloma od raka dojke.

Video: Metode dijagnosticiranja bolesti dojki

Liječenje bolesti

Intra-ductalni papilom mliječne žlijezde liječi se na dva načina: konzervativna i kirurška. Kirurška metoda se koristi češće, jer je vjerojatnost maligne degeneracije neoplazme visoka. Konzervativna metoda se koristi ako je papiloma male veličine, osamljen, žena nema predispozicije za onkološke bolesti.

Konzervativno liječenje

Tijekom i nakon tretmana, papiloma se stalno prati kako bi se spriječio njegov rast i degeneracija. Ako liječenje ne pomaže, povećava se obrazovanje, dolazi do upale, priroda iscjedka iz promjena bradavica, to postaje znak za kiruršku operaciju.

Konzervativno liječenje provodi se pomoću imunomodulatora (tvari koje reguliraju imunološki sustav), antioksidansa, vitamina, antitumora i antivirusnih lijekova.

Kirurško liječenje

Operacija uklanjanja neoplazme provodi se pod intravenoznom anestezijom. To se provodi u osnovi s dvije metode, čime se izbjegava uklanjanje dojke.

Sektorska resekcija. Metoda se koristi za uklanjanje perifernog papiloma dojke. Malo rez služi za uklanjanje pogođenog dijela žlijezde. U tom slučaju možete zadržati oblik i veličinu dojke, kao i bradavicu.

Mamoplastika vam omogućuje da napravite točne šavove, u kojima nema ožiljaka.

Mastectomija se koristi za otkrivanje atipičnih i stanica raka. Uklonite zahvaćeno područje i obližnje tkivo. Cijela dojka nije uklonjena.

Nakon operacije, žena bi trebala biti pod nadzorom mamologa kako bi spriječila povratak. Propisan konzervativni tretman propisan je.

Napomena: Intra-ductularni papiloma dojke, kao i druge bolesti ženske dojke, mogu se detektirati samo-dijagnozom i redovitim preventivnim pregledima kod sisavaca. Važna uloga u prevenciji bolesti je pravodobno liječenje endokrinih i ginekoloških bolesti.

Papilloma unutarnjeg protoka mliječne žlijezde

Papilloma unutarnjeg protoka mliječne žlijezde - jednostrana rast epitelnih kanala grudi u obliku pupoljaka, benigne podrijetla. U većini slučajeva, intraduktalni papilom je lokaliziran u blizini bradavice (na dubini od najmanje pet centimetara) i ima oblik novca ne prelazi 2 cm veličine, unutarnju površinu izlaz izraštaj mliječnog kanala. Rjeđe u kanalu mliječne žlijezde formiraju se višestruki papilomi. Višestruki epitelnih izrasline u kanalićima dojke smatra se potencijalno opasan zbog mogućih maligniteta (malignosti).

Intraprotektivni papilom ne zauzima vodeće mjesto u skupini benignih tumorskih procesa (10%). Najčešće je registriran u 35-55 godina i može se otkriti kod žena bez istodobne patologije. Nedostatak rađanja i pušenja povećavaju rizik od intracelularnih papiloma u mliječnoj žlijezdi.

Ideje o uzrocima razvoja papiloma u mliječnom kanalu ograničene su pretpostavkama. Uobičajeno je govoriti o prisutnosti predisponirajućih čimbenika na njegov izgled.

Matične žlijezde, bez obzira na vanjske karakteristike različitih žena, imaju identičnu strukturu. Kao i sve žlijezde, oni se uglavnom sastoje od žljezdanog tkiva, koji je ravnomjerno podijeljen pod kožu i okružen masnim tkivom. Sa vezivnim tkivom gusta lanca, cijela žlijezda masa je podijeljena na manje strukture - frakcije. Svaka dionica (nema više od 20 u svakoj mliječnoj žlijezdi) ponovno grana i oblikuje lobule. Lobule sadrže male žlijezde (alveole), slične su vezikulama i potrebne su za proizvodnju majčinog mlijeka. Od svakog alveola do bradavice proteže se "kanal" - izlučujući kanal. Izlazni kanali svakog luba se spajaju, tvoreći zajednički (glavni) kanal za izbacivanje, otvara se na površini bradavice.

Prema lokaciji, papillomi unutar protoka mogu biti centralni ili periferni. Papiloma pojaviti u bilo kojem dijelu duktalni sustava mliječnih žlijezda, ali je njihov „omiljeni” lokalizacija razmotriti područje areole (hyperpigmented područje oko bradavice), što je terminalni dio glavnog kanala. Papilomi koji se nalaze u blisko usisanoj zoni su središnji.

Intra-ductularni papiloma dojke nije uvijek klinički očitovan. Često se otkriva tijekom preventivnog pregleda. Površina papiloma sadrži mnogo krvnih žila, tako da kod nekih pacijenata gljiva tajna s mješavinom krvi odvaja od bradavice (jedne!) Od mliječne žlijezde.

Dijagnoza intraprostatičnog papiloma dojke započinje pažljivim pregledom i palpiranjem. S središnjim mjestom papiloma može se istražiti. Dijagnoza je potvrđena rendgenskom snimkom i ultrazvukom.

Budući da su pouzdani uzroci intraprostatičnog papiloma u mliječnoj žlijezdi nepoznati, također je nemoguće predvidjeti njegove posljedice. Postojeći rijetki slučajevi njegove maligne transformacije zahtijevaju obvezno preventivno uklanjanje.

Uklanjanje intraprostatičnog papiloma dojke uvijek je samo kirurški.

Uzroci intraprostatičnog papiloma dojke

Kao što je već spomenuto, podrijetlo intraluminalnog papiloma ostaje nepoznat. Anamneza bolesnika s tom patologijom omogućuje utvrđivanje prisutnosti određenih izazivanih čimbenika za njegov razvoj.

Na pozadini hormonalne disfunkcije može se pojaviti intra-ductularni papiloma dojke. Ova pretpostavka je potvrđena od strane malog broja slučajeva dijagnoza intraduktalni papiloma od mliječnih žlijezda na pozadini upotrebe hormonskih kontraceptiva, koje se umjetno održava stalnu hormonska homeostaze.

Bilo koja patologija koja dovodi do kršenja ispravnog djelovanja jajnika, ili obrnuto, nastala zbog svoje pogrešne funkcije, povećava rizik pojave papiloma. To su:

- produljena menstruacijska disfunkcija;

- endokrine bolesti (hipotireoza, diabetes mellitus, adrenalna patologija i slično), osobito praćeno pretilosti;

- upalne bolesti dodavanja (oophoritis, salpingitis);

- Fibro-cistična mastopatija (uglavnom nodularna ili dominantna fibroza).

Postoji pouzdana ovisnost o prisutnosti bolesnika s predispozicijom unutarstanične papiloma obitelji na formiranje patologije u dojci. Njihova obiteljska povijest često se sastoji od tumora različitih podrijetla (i malignih) od rodbine.

Simptomi intraprostatičnog papiloma dojke

Teško je govoriti o simptomima intra-flow papilloma, jer nema specifičnih kliničkih znakova. Mala papiloma mogu biti prisutna u kanalima asimptomatski i pojavljuju se samo kada se veličina poveća.

Češće od bolesnika s intracelularnim papilomima mliječnih žlijezda, zabilježeni su sljedeći simptomi:

- prisutnost obilnih spontanih iscjedak iz bradavice (uvijek jedan!) Od dojke. Izgled iscjedka može varirati od ozbiljne do krvarenja. Ponekad pacijenti pokazuju da obilni iscjedak iz bradavice teče tako slobodno da ostavljaju mrlje na grudima. Najpouzdaniji kvalitetni izbor u bilo vnturiprotokovoy papiloma dojke se smatra prisutnost krvi u njima, zbog onoga što su obojani u ružičasto, crveno ili smeđe.

- brtvljenje ili čvor, slično maloj elastičnoj "kuglici". Češće se kvržica nalazi u području areole (ako je papiloma u glavnom kanalu), a kad ga pokušavate proučiti, postoji umjerena bol. Ako tijekom pregleda liječnik stišće područje zbijanja, nekoliko kapi krvavog pražnjenja se oslobađaju iz bradavice, a čvor se smanjuje.

Zapravo, intraprostatički papiloma je poput bočice s krvavim sadržajem koji se pojavljuje nakon traumatizacije lako oštećenih papila u tumoru. To objašnjava prisutnost krvi u ispustu iz bradavice. Kada se papiloma stisne, tekući sadržaj izlazi, pa se smanjuje u veličini.

Ako je u kanalu prisutna infekcija u papilomskoj zoni, gnoj se može pojaviti u sekrecijama.

Za dijagnostiku je važna prisutnost krvavog pražnjenja iz bradavice. Sa intraprostatičkim papilomom dojke, pojavljuje se u 92%.

- Bol u zahvaćenom Areolarnom području. Ponekad se na području papiloma nastaje upala zbog vezanja sekundarne infekcije. Razvija se lokalni edem, koji komprimira živčane završetke smještene u zonu paranazala i izaziva bolne senzacije.

Poput većine patoloških stanja mliječnih žlijezda, intrapropatska papiloma pojavljuje se u pozadini hormonalne disfunkcije. Stoga, pritužbe pacijenata sa svim tim patologijama mogu biti identične. Na primjer, serozno pražnjenje iz bradavice prati mastopatija, upalne bolesti prsnog koša, a također se javljaju i na pozadini dvostrukih promjena u menopauzi. Izgled zbijenosti u prsima također podrazumijeva veliku skupinu bolesti različitih oblika. To ga čini teškim za primarnu dijagnozu i zahtijeva pojašnjenje dijagnoze koristeći instrumentalne metode.

Dakle, na primarnom ispitivanju, prisutnost intra-flow papilloma je najvjerojatnije ako:

- obilno spontano iscjedak iz bradavica s mješavinom krvi;

- kod ispitivanja zone areole, identificira se mala, osjetljiva, mekoća čvor koja može smanjiti ili nestati nakon prešanja;

- pacijent ima hormonalne poremećaje.

Tijekom pregleda, kapljica bradavice koja se uklanja uzima se i stavlja na staklo za naknadni citološki pregled. Prisutnost intra-kanala papiloma u mliječnoj žlijezdi označava otkrivene papilarne stanice i krv.

Za otkrivanje intracelularnog papiloma dojke pomaže:

1. Ultrazvučno skeniranje mliječnih žlijezda. Otkriva prisutnost površinskih ili dubokih formacija koje ne prelaze veličinu pola centimetara. Papiloma je vizualiziran ultrazvukom kao formacija slična uobičajenoj cisti, ispunjenoj gustim sadržajem. Unutarnja površina takve ciste je neujednačena, formirana od brojnih izraslina (kao u cvjetaču). Često se pojavljuju intraprostatični papillomi u proširenim mliječnim kanalima, često na pozadini formiranja malih cista hormonske prirode. Uz pomoć ultrazvuka na području papiloma, može se vidjeti povećani kanal s tekućim sadržajem. Prednost ultrazvučne dijagnostičke metode je njegova apsolutna sigurnost, sposobnost "ispitivanja" unutarnje strukture bilo koje formacije, tj. Razlikovanje ciste od tekućih sadržaja od gustog čvora. Metoda također pomaže razjasniti stanje limfnih čvorova koji okružuju mliječne žlijezde.

2. Mamografija. Dijagnostička metoda X-zraka. Poput ultrazvuka otkriva drugačiju patologiju mliječnih žlijezda, uključujući tumor.

Često pacijenti postavljaju pitanje o pouzdanosti i prikladnosti ultrazvuka i mamografije, pitaju koja je od metoda bolja. Pouzdanost obje metode je visoka, ali sve ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji. Ponekad se obje metode koriste kao međusobno komplementarne, au drugim situacijama dovoljno je.

3. Ductografija. Mamografija i ultrazvuk ne dopuštaju ispitivanje kanala iznutra i procjenu njegovog stanja. "Pogledajte" unutar kanala omogućuje radiopojnu metodu doktografije. Lumen kanala mliječne žlijezde popunjen je kontrastnim materijalom, a uzimaju se X-zrake. Papilloma na njima izgleda kao popunjavanje nedostataka.

Liječenje intraprostatičnog papiloma dojke

U pogledu podrijetla i posljedica intraduktalni papilome nisu dobro razumjeli, a postojeće stanje njihove maligne transformacije predložiti stručnjake na logičan zaključak: ostaviti nekontrolirano stvaranje u kanalu je neprikladan, a možda i opasno. Ako liječnik pomaže pacijentu kirurško uklanjanje intraprostatičnog papiloma dojke, ne bi se trebala bojati. Takav prijedlog podrazumijeva samo razumno rješenje. Konačna presuda o porijeklu papiloma virusa i svoje „kvalitete” čini histologiju laboratorij, proučavajući daljinski tumor kirurg i okolnog tkiva.

Osamljeni papiloma se formiraju na glavnom kanalu i grudi palpated u peripapillary zoni (točnije, iza bradavice), oni su bezopasni u smislu razvoja malignosti. Međutim, često su ozlijeđeni ili uzrokuju upalu.

Višestruki papilomi nalaze se u periferijskim kanalima (daleko od bradavica). Malo višestruko obrazovanje nije ispitano, već se otkriva tijekom instrumentalnog ispitivanja (ultrazvuk, mamografija). Njihova prisutnost može manifestirati početak neželjenih atipičnih promjena.

Nisu svi papilomi koji se formiraju u dojci opasni, ali ih treba ukloniti kirurški, bez obzira na strukturu.

Nema metoda specifične profilakse razvoja intraperitonealnog papiloma. Prema najpouzdanijoj hormonskoj teoriji razvoja intracelularnih papiloma, pravovremeno uklanjanje hormonskih poremećaja pomaže u smanjenju rizika od recidiva.

Operacija s intraluminalnim papilomom mliječne žlijezde

Na koji način i u kojem će se volumenu ukloniti intraluminalni papiloma, kirurg će odlučiti da je prethodno proučavao podatke svih ispitivanja.

Kada pojedinačni papiloma s lokalizacije u glavnom kanala mlijeka (oko bradavice ili iza njega) izrađen sektorski resekciju (doslovno rezanje mali dio) dojke. Nakon opće anestezije je prethodno rezati u areola području inspekciju kanala, njihovo stanje se ocjenjuje i zatim uklonjen mali dio tkiva dojke, sadrži papilom i oštećene cijevi.

Većina pacijenata brine o očuvanju estetskog izgleda dojke nakon operacije. Sektorski resekcija ne dovodi do deformacije dojke, i moderne metode izvođenja kirurške zahvate na dojci omogućiti da zadrži svoj pravi oblik i veličinu, kako bi se izbjegle naknadne ožiljka komplikacije.

Ako papiloma pokazuje znakove zloćudnog procesa, zahvaćena mliječna žlijezda treba ukloniti. Također dolazi u slučaju višestrukih papiloma koji se nalaze u perifernim dijelovima dojke.

U roku od tri godine nakon operacije, papilomi se mogu "vratiti". Recidiv bolesti obično nije povezana s nepravilnim liječenja, nakon kirurg se uklanja intraduktalni papiloma, ali razlog za njegovu izgledu nije eliminiran i može potaknuti ponovni nastanak tumora. Kako bi se izbjegao takav scenarij, nakon uklanjanja tumora provodi se anti-relapsa terapija.

Papilloma unutarnjeg protoka mliječne žlijezde

Papillom unutar protoka odnosi se na benigne tumore dojke. Za statistiku se javlja u 10% slučajeva dijagnoze svih tumora dojke. Često je bolest dulje vrijeme asimptomatska i slučajno je otkrivena tijekom pregleda kod liječnika. Uz značajnu razvojnu patologiju uzrokuje pojavu boli u mliječnoj žlijezdi, kao i različite sekrecije iz nje. Hitnost intraprostatičnog papiloma je zbog mogućnosti progresije tumora na maligni. Stoga je rana dijagnoza osobito važna jer omogućuje štede kirurške zahvate bez kemoterapije.

Na mikroskopskom pregledu intradermalni papiloma mliječne žlijezde je cistična formacija s kršenjem strukture tipične za sekretorske stanice. Veličina tumora je vrlo različita - od jednog milimetra do 3 centimetra u promjeru. Tijekom vremena postaje vrlo osjetljiva na traumatske ozljede. Tada dolazi do tipične kliničke slike patologije.

Uzroci razvoja papiloma unutarnjeg protoka

Patofiziološka osnova za karcinogenezu

Ljudski su geni vrlo važni u patogenezi tumora. Opisano je nekoliko vrsta nasljednih mutacija gena, što dovodi do razvoja papilarnog intra-protoka, koji se nakon toga brzo maligne. Sada postoje metode za otkrivanje tih promjena, čak i kod zdravih pacijenata, što omogućuje predviđanje rizika razvoja patologije u budućnosti. Takve mutacije mogu se pojaviti sporadično pod utjecajem čimbenika okoliša:

  • izlaganje kemikalijama (heterociklički aromatski ugljikovodici, amini);
  • pušenje;
  • ionizirajuće zračenje;
  • utjecaj virusa.

Ljudsko tijelo je razvilo mehanizme za pronalaženje i ispravljanje tih poremećaja. To se događa i na genetskoj razini (popravak DNA) i na staničnoj razini. U potonjem slučaju, glavnu ulogu ima imunološki sustav, koji je u stanju prepoznati "mutirane" stanice kao izvanzemaljce i brzo ih uništiti. Dakle, stupanj njegove funkcionalne korisnosti igra važnu ulogu. U prisutnosti imunodeficijenata uzrokovanih oba kongenitalnih defekata i stečenih patologija, povećava se rizik od razvoja tumora, uključujući intraprostatični papiloma.

Endogeni uzroci intraprostatičnog papiloma

Budući da je tkivo dojke regulirano brojnim hormonima, iznenadne promjene koncentracije u krvi mogu dovesti do promjena opisanih gore u genetskom materijalu stanica. Često kod žena koje imaju intraprostatički papilom, onda pronađu sljedeće patologije ili stanja:

  • oophoritis;
  • adneksitisa;
  • pretilosti;
  • poremećaji funkcije jajnika različitih etiologija;
  • produljeno nekontrolirano korištenje hormonskih kontraceptiva;
  • pobačaji.

Obično se papilomi razvijaju u pozadini fibrocistične mastopatije kod bolesnika. To se očituje ekspanzijom i deformacijom kanala.

Faze razvoja tumora

Glavna razlika između "mutirane" ćelije i uobičajenog je njegova sposobnost neograničenog odvajanja i odsutnosti mehanizama za deaktivaciju. To se događa zbog toga što se aktiviraju posebna područja DNA stanica - protoonkogeni, a njihovi regulatori (geni supresori) ili su uništeni ili ostaju u funkcionalno neaktivnom stanju. Taj se proces naziva besmrtnost stanica. Oni prestanu obavljati svoje osnovne funkcije i početi raditi samo za vlastitu daljnju reprodukciju i distribuciju. Istodobno, stanice gube mehanizme stražnje kontrole tijela i prestanu reagirati na svoje signale, koji se prenose pomoću posebnih biološki aktivnih molekula.

Kombinacija ovih promjena dovodi do prvog stupnja onkološkog procesa - hiperplazija tkiva. Morfološki "mutirane" stanice još uvijek su vrlo slične onima normalnim, ali su već bitno funkcionalno različite od njih. Otkrivanje tumora u ovoj fazi je vrlo teško zbog veličine, koja rijetko prelazi 1 mm.

Papillom unutar protoka odnosi se na drugu fazu razvoja - benigni tumor. Tada se mogu pojaviti prve simptomatske manifestacije povezane s rastom neoplazme. Struktura tumora se mijenja, pojavljuju se prostori koji se brzo ispunjavaju tajnama promijenjenih stanica.

U nedostatku adekvatnog liječenja s vremenom (taj interval je vrlo varijabilan), dolazi do displasične stanice. Oni postaju manje stabilni, njihova unutarnja struktura i funkcionalna promjena. Posljednji korak prema malignom procesu je pojava sposobnosti metastaziranja i klijanja u unutarnje tkivo.

Razvrstavanje i vrste intraprostatičnog papiloma

Papillomi unutar protoka mogu se razviti u bilo kojem dijelu duktalnog sustava dojke. No, ovisno o lokalizaciji, one su podijeljene u dvije skupine:

  • središnji - cystadenomas se nalazi u Areolu. Obično su usamljeni (pojedinačni) i mnogo manje vjerojatno da će postati zloćudni.
  • periferni - papilomi nastaju u bilo kojem perifernom dijelu kanala mliječne žlijezde. Vrlo često su brojni i češće se pretvaraju u papilarni karcinom.

Klinička slika s intra-flow papillomima

Papiloma dugo vremena ne ometaju pacijenta na bilo koji način. Može se otkriti samo uz opreznu palpaciju dojke, osobito ako se nalazi u perioriolarnom području. Nisu uočene vanjske promjene u obliku organa ili kože nad formiranjem.

Najčešće, prvi simptom intraprostatičnog papiloma je pojava sekrecija različite prirode koja se pojačava pritiskom mliječne žlijezde. Tajna može biti crvena (s pojavom krvi), bijela, zelena (pri pričvršćivanju bakterijske infekcije) ili prozirna. Tu je i bol u razvoju tumora, koji se pojačava pritiskom ili nošenjem uske odjeće.

Najjednostavnije je palpirati neoplazmu, ako se nalazi u blizini areole. U tom se slučaju osjeća mali elastični čvor. Veličina se može smanjiti nakon što klikne na njega i isticanje određene količine tajne.

Ponekad se razvija upala tumora i okolnih tkiva. U ovom slučaju, uočeni su sljedeći simptomi:

  • povećana ukupna temperatura tijela;
  • oštar morbiditet tijela;
  • crvenilo kože na mliječnoj žlijezdi;
  • oticanje okolnog tkiva, povećanje grudi u veličini;
  • promjene u ispustu (boja i konzistencija).

Dijagnostičke metode

Pacijentne pretrage treba započeti anamnezom. Važno je ustanoviti kada su počeli točno prvi simptomi patologije. Također trebamo pitati postoje li slučajevi raka dojke u neposrednoj obitelji pacijenta. Ispitivanje svih bolesnika s sumnjom neoplazme treba obaviti iskusni mamac. On provodi pregled i palpaciju mliječnih žlijezda, a također odmah usmjerava i provodi mamografiju. Dodatna metoda u prvoj fazi dijagnoze je citološki pregled ispuštanja iz prsnog koša. Ovaj test otkriva promjene u lučenju raka ili bakterijske infekcije.

Laboratorij daje bolesniku opće i biokemijske krvne pretrage. Od posebne je važnosti definicija karcinoma raka za karcinom dojke CA 15-3. To omogućuje bez biopsije s visokim stupnjem vjerojatnosti da se isključi maligni proces.

Nakon određivanja položaja tumora, propisuje se ultrazvuk, nakon čega slijedi magnetska rezonancija (MRI). Visoki informacijski sadržaj također pruža doktografiya - studija s kontrastnim strukturom i prohodnost prsnih kanala. Osim toga, omogućuje vam pronalaženje papiloma, koji pružaju važne informacije za planiranje kirurške intervencije.

Obavezno ponašanje s upitnom dijagnozom - biopsija neoplazme. Daljnja istraživanja omogućuju ne samo utvrđivanje dobrote tumora, već i određivanje njegovog histološkog tipa. Iz toga ovisi o prognozi tijeka bolesti za pacijenta i izbor mogućih taktika liječenja.

Taktike liječenja intra-protok papiloma

Nakon dijagnoze intraprostatičnog papiloma mliječne žlijezde, kao i lokalizacije neoplazme, pacijentima se nudi radikalni tretman - kirurško za uklanjanje svih promijenjenih tkiva. Nažalost, nijedna druga metoda nema takve pokazatelje uspješnosti.

Mnogi pacijenti imaju određeni strah od mogućih estetskih promjena u dojci. Stoga liječnik treba objasniti da se u ovoj patologiji koristi operacija za spašavanje organa, u kojoj kirurg uklanja samo mali dio koji je pogođen patološkim procesom.

Prije operacije, kirurg treba objasniti pacijentu planirane intervencije. Provjerava se prisutnost alergije na lijekove, kao i opća studija funkcionalnog stanja tijela (EKG, USD trbušnih organa, biokemijski krvni test, koagulogram, rentgensko prsni koš).

Tehnika kirurške intervencije

Primarna varijanta operacije je sektorska resekcija dojke. Njegova je bitna činjenica da se dio organa uklanja u obliku sektora koji sadrži patološko promijenjena tkiva. Operacija se obično izvodi pod općom anestezijom (osim kada je tumor izravno ispod areole).

Intervencija počinje činjenicom da kirurg pod nadzorom ultrazvuka uz pomoć posebne olovke označava kožu mjesta budućih rezova. Zatim se tkanine odrežu duž dvije radijalne linije radijalno od areole. Dalje, kirurg crta drugi rez od 2 cm od ruba tumora do granice velikog prsnog mišića. Nakon što se koža odvoji od susjednih tkiva i izvodi hemostazu, tumor se ukloni. Njezin primjerak nužno je poslan za histološki pregled.

Prije zatvaranja rane, krvarenje se ponovno zaustavlja elektroakulacijom posuda i saniranjem radnog polja. Kirurg zatvara i uboda ranu duž slojeva. Odvodnja je obavezna nekoliko dana.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije potrebno je propisati antibakterijske pripravke kako bi se spriječilo vezanje bakterijske infekcije. Prednost je dana trećim generacijama cefalosporina - ceftriakson, cefepima, cefuroksima. Trajanje terapije je obično 5 do 7 dana.

U tom razdoblju također dolaze podaci histološkog pregleda. Pri potvrđivanju dijagnoze daljnje liječenje nije potrebno. Kada se identificira zloćudni proces, bolesniku se upućuje na dodatnu dijagnozu i savjete onkologu.

Ako bolesnik želi, nakon nekog vremena nakon intervencije (obično nekoliko mjeseci), može se provesti kozmetička operacija za vraćanje izgleda dojke.

Prevencija bolesti

Glavna metoda primarne prevencije razvoja intrapropatskog papiloma je dijagnoza bolesti koje su karakterizirane promjenama u hormonalnoj pozadini. Od velike je važnosti i ponašanje obiteljskog liječnika ili ginekološkog odgojno-obrazovnog rada. Moraju objasniti svojim pacijentima važnost redovitog redovitog praćenja grudi. Nakon 40 godina potrebno je i preventivno ispitivanje u mamografiji i mamografiji. Na prvim sumnjama volumetrijskog procesa strogo je zabranjeno sudjelovati u samo-lijekovima. U takvim slučajevima pacijent treba kontaktirati svog liječnika što je prije moguće.

Papillom unutarnjeg toka zauzima važno mjesto među patologijama mliječne žlijezde. Upućuje na benigne tumore, a njezin vodeći simptom je prisutnost patoloških izlučevina. Metoda izbora u liječenju je sektorska resekcija koja vam omogućuje da uštedite što više zdravih tjelesnih tkiva što je više moguće.

Razlozi za razvoj intra-staničnog papiloma dojke, operacija za uklanjanje

Patološke formacije u kanalima mliječnih žlijezda uključene su u skupinu bolesti s visokim onkološkim rizikom, koje zahtijevaju pravodobno otkrivanje. To uključuje intraprostatični papiloma dojke ili cystadenopapilom, čija je glavna klinička manifestacija patološki iscjedak iz bradavice.

Njena je dijagnoza povezana s značajnim poteškoćama zbog male veličine i niske osjetljivosti na metode probira kao što je rendgenska mamografija i ekoografski pregled. Istovremeno, u prosjeku je 7% slučajeva lagano i 13% krvarenja iz bradavica povezano je s karcinomom dojke.

Koncept patologije i njegovih vrsta

Torakalna žlijezda sastoji se od lobula odvojenih gustim vezivnim tkivom septa s masnim stanicama. Njegovu strukturnu osnovu predstavlja jedinica za dolje. Lobe su formirane od acini (alveoli, ili vezikula). Unutar njega prolazi kanal koji daje alveole mnogo grana.

Kanali i alveole su sa dva sloja stanica: - vanjske, koji se sastoji od mišića i epitelnih stanica temeljne bazalne membrane, i unutarnjeg sloja epitela. Unutarnji sloj sastoji od velikih cilindrični kanal epitelnim stanicama i malog kanala i acini - od kubični.

Iz ovog epitela nastaju papilomi u kanalima mliječne žlijezde, stvarajući cističnu formaciju s papilarnim rastom iznutra. Potonji se nalaze na nozi vlaknastih vlakana, u kojima plovila prolaze. Ove neoplazme su guste, imaju zaobljeni oblik, jasne granice i veličine u promjeru od 3 mm do nekoliko centimetara. Kada se izrezuje, unutarnji sadržaj takve ciste ponekad je sličan cvjetaču. U papilarnim formacijama moguće su područja s cirkulacijskim poremećajima, što dovodi do krvarenja i nekroze.

Papillom je sam pokriven s epitelom i stanicama mišićno-epitela. Često, to pokazuje modificirani glandular epitel, koji je postao sličan epitelu apokrine žlijezde (apokrin epitel).

Unutar intracelularnog sustava mliječnih žlijezda, ti tumori mogu nastati u bilo kojem odjelu, počevši od bradavice i završavajući s terminalnim jedinicama lobularno protokol. Neoplazme mogu biti pojedinačne i višestruke. Ovisno o njihovom položaju u odnosu na zoološku zonu i glavni kanal mlijeka, razlikuju se sljedeće vrste.

središnji

Ono čini 10% svih mliječnih žlijezda benignog karaktera. Središnji duktalni papiloma je jedinstvena formacija koja nema tendenciju malignosti, ali se stanice raka mogu razvijati na pozadini. U pravilu, to je veliko i najčešće se otkriva među ženama prosječne dobi - 40-50 godina. Njegova uobičajena lokalizacija je cistično proširena velika cijev u subareolarnoj zoni.

Uz veliku veličinu formacije, histološki pregled otkriva u njemu protokol i papilarni (papilarni) sastavni dio. Prvi karakteristične bujanje nasumično raspoređeni myshechnoepitelialnyh i epitelne stanice, i drugi dijelovi apokrinizatsii metaplazije (transformacije) epitelnih stanica za stjecanje sličnosti sa stanicama kostiju i hrskavice i upalne inflitrativni procesa.

Papilarnu komponentu predstavlja fibro-mišićav stopalo prekriven dvoslojnim epitelom. Formacije koje imaju predominantnost protokolske komponente i sklerozirajuće procese nazivaju se "sklerozivni papilomi". Posebne poteškoće u morfološkoj diferencijalnoj dijagnozi s rakom uzrokuju dobroćudne formacije imitacijom mikroinvazije (uvođenje stanica) u temeljni tkivo.

periferni

Cisteadopapilomi perifernih dijelova organa, u pravilu, su množina i, za razliku od prethodne vrste, razvijaju se u mlađim ženama. Oni imaju tendenciju da se maligne. Njihova morfološka struktura ne razlikuje se od formacija središnje lokalizacije.

atipičan

U posebnom obliku, zbog važnosti u smislu lošom prognozom, izolirani atipična duktalni papiloma. Na pozadini takvog papiloma invazivne (prodiru izvan lobuli ili kanala) rak se javlja mnogo češće nego u prethodnim verzijama. Histološki, ovaj oblik karakterizira više reda epitelnih stanica atipiji, uz prisustvo gustih područjima s ograničenim nekroze, mogu se pojaviti čak i male zone stanica raka nekvalitetan, a da ih se kreće na drugim odjelima ( „in situ” - „na licu mjesta”).

Uzroci formiranja intrakapsularnog papiloma mliječne žlijezde

Cisteidopapilomi su najčešće formirani u proširenim kanalima na pozadini difuzne ili nodularne fibrocistične bolesti. Glavni razlog njihova pojavljivanja je uglavnom hormonalna neravnoteža u tijelu žene. Može se izazvati:

  • kršenje hormonske funkcije jajnika;
  • maternice, upalne procese u endometrijima i dodacima maternice;
  • kirurške intervencije na unutarnje genitalne organe, umjetni pobačaj trudnoće;
  • odsutnost isporuke i dojenja;
  • stresni uvjeti;
  • razdoblja puberteta, trudnoće, menopauze i uporabe hormonski zamjenjivih lijekova;
  • obiteljska sklonost;
  • pušenje i zlouporabu alkohola tijekom adolescencije;
  • kršenje metabolizma masti (višak tjelesne težine);
  • tumori koji proizvode hormone i disfunkcija štitnjače.

Klinički znakovi i dijagnostika

Ispuštanje iz bradavice s intraprostatičkim papilomom mliječne žlijezde

Tumori malih dimenzija perifernog rasporeda obično se nastavljaju asimptomatski.

Glavni simptomi intra-ductalnog papiloma mliječne žlijezde središnje lokalizacije su patološki iscjedak iz bradavica u rijetkim, umjerenim ili značajnim količinama. Mogu biti svjetla (ozbiljna) ili mliječno bijela, zelenkasta ili smeđa boja. Često se u tim pražnjenjima određuje nečistoća krvi, što je uvijek uzrok brige za pacijenta i liječnika.

Najčešće se javlja u pojedinim formacijama s subareolarnom lokalizacijom. Unatoč činjenici da je većina autora zanijekati mogućnost ponovnog rađanja jednog papilome malignih tumora, njihova diferencijalna dijagnoza (na središnjoj lokaciji) sa intraduktalni papilarni karcinom ispuštanja krvi uzrokuje puno poteškoća.

Uz značajne količine tumora tijekom palpacija tijelo može definirati u obliku zaobljenog valjanje bezbolan gustim elastičnim formacije, s pritiskom na koje (ako se na subareolyarnoy mjesto površine) od bradavice pojavljuju raspodjelu. Nakon pražnjenja, opseg sklopa može se smanjiti.

U nekim se slučajevima pojavljuje upalni infiltrat oko cystadenopapiloma, nakon čega slijedi nastajanje debelih vlaknastih zidova. Kao rezultat toga, tumor dobiva još veću gustoću, izraženije obrise i nježnost.

Na temelju dijagnostičkih metoda za određivanje varijante, lokalizacije i, često, prirode tumora, provodi se uklanjanje intraprostatičnog papiloma mliječne žlijezde.

Dijagnoza se temelji na sljedećim studijama.

  • Istraživanje palpacije (probing). Ako postrojbe postavljen u glavnom kanalu i ima veliku veličinu, to je određena kao areolar zoni plotnoelastichny malo bolno čvor zaokružuje na kojoj kompresije bradavice pojavljuju nenormalan iscjedak. U slučaju razvoja sekundarnih upalnih procesa na ovom području nastaje bolno oticanje tkiva.
  • Citološki (stanični) ispitivanje premaza u prisustvu sekreta.
  • Rendgenski mamografija, ultrazvuk ili magnetska rezonancija, što, iako ne u svim slučajevima, za identifikaciju ili sumnjate prisutnost ne samo središnje ali i periferno smješteni intraduktalni tsistadenopapillomy. Ove metode ne bi bilo moguće vidjeti tijelo mlijeka propusta, a mamografija je u mogućnosti to hvatanje samo čvorova promjera većeg od 0,5 cm. Međutim, oni pomoći u diferencijalnoj dijagnozi intraduktalni papiloma i raka dojke.
  • Ductography ili galaktografii ima najviše informativan i praktičnu vrijednost u slučaju odlučivanja da li je maligni tumor, ako je potrebno operaciju za uklanjanje intraduktalni papilloma, iu kojoj mjeri. Ova metoda sastoji se u uvođenju rendgenske kontrastne otopine kroz tanak kateter u glavni otvor mliječnih kanala na bradavici. Nakon toga se izvodi mamografski pregled. Rutenogram omogućuje vam da vidite kanale mlijeka i kršenje njihovih arhitektonskih objekata. Dijagnostička vrijednost tehnike iznosi oko 87%. Prisutnost atipičnih stanica kao rezultat citološkog pregleda kontraindikacija je za provođenje doktografija.
  • Krvni testovi karcinoma karcinoma seruma CA 15-3.

Papillom unutrašnjeg protoka dojke i trudnoće

U mnogim slučajevima, u vezi s hormonalnim promjenama u tijelu žene, trudnoća može biti izazovni čimbenik u razvoju intra-flow cystadenopapilloma. Ako je potonji već bio dostupan, ali je njezina veličina bila mala, trudnoća može izazvati brzi rast ili transformaciju benignog tumora u maligni tumor.

Gotovo je uvijek teško vidjeti abnormalnosti u prisutnosti kolostruma ili majčinog mlijeka u žlijezdama. Pouzdanost instrumentalnih metoda istraživanja je izuzetno niska, dok je doktografije općenito nemoguće.

Pored toga, prisutnost tumora u mliječnim kanalima može poremetiti njihovu prohodnost i uzrokovati odgodu dodjele mlijeka tijekom dojenja. To može pridonijeti razvoju gnjevnog procesa (mastopatija) i dovesti do potrebe za njegovom kirurškom rezolucijom.

liječenje

Liječenje intraprostatičnog papiloma dojke vrši se samo kirurškim zahvatom. To se provodi sektorskom resekcijom organa. U tom slučaju izrezano je tkivo s patološki oštećenim mliječnim kanalima. Takva se operacija izvodi pomoću rezka obično u bliskoj aureolarnoj zoni, koja ne utječe na oblik i veličinu žlijezde. Time se eliminira potreba za rekonstrukcijom organa nakon operacije u obliku mamoplastike.

Nakon resekcija sektorski daleka tkivo tijekom rada podvrgnut histološki pregled provesti, ako je potrebno, studije miopitelialnyh stanice i membranu imunohistokemijskom tehnike koje pomažu uspostaviti mogućnost maligne transformacije uklonjenog tumora. Kada se dijagnosticira papilarni intracelularni karcinom, izvodi se radikalna mastectomija.

Kliničko ispitivanje mliječnih žlijezda, rano otkrivanje intraprostatičnih benignih papiloma omogućuje izbjegavanje mogućnosti njihove malignizacije ili pravovremeno otkrivanje i uklanjanje malignih tumora.