Glavni

Varičela

Roaccutane

Opis je aktualan 2015/05/20

  • Latino ime: Roaccutane
  • ATX kod: D10BA01
  • Aktivni sastojak: izotretinoin
  • proizvođač: F. Hoffmann-La Roche doo (Švicarska)

struktura

Aktivna tvar je izotretinoin (10 ili 20 mg).

Pomoćni elementi: sojino ulje i pčelinji vosak.

Oblik izdavanja

Pripravak je dostupan u obliku kapsula.

Farmakološko djelovanje

Stimulator regeneracije.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Aktivna komponenta je biološki aktivan oblik vitamina A koji se može samostalno sintetizirati u ljudskom tijelu. Osnovna tvar ne dolazi u odnos s podrazredima (receptori: alfa, beta, gama) nuklearnih receptora retinoična kiselina.

Izotretinoin u kratkom vremenskom razdoblju ide u trans retinoična kiselina (tretionin) i druge ligande stanične receptore, što u konačnici daje proces ekspresije gena i sintezu proteina (po mogućnosti kao što je indukcija ili inhibicije).

Pod utjecajem lijeka proizvodnja i broj žlijezde lojnice, koncentracija se smanjuje Propionibacterium acnes, što vam omogućuje da se riješite lijeka Roaccutane iz akni. Lijek nema antibakterijsku i antimikrobnu aktivnost. Lijek stimulira regeneracijske procese, usporava terminalnu fazu diferencijacije keratinocita, ima anti-seborrheične i keratolitičke, kao i protuupalne učinke.

Upozorenja za uporabu

Izotretinoin je propisan za liječenje teških akni vulgaris geneze i za golf (uz formiranje ožiljaka, staračkih pjega, pustula, krvarenja), ne mogu liječiti drugim metodama.

Lijek je naznačen u slučaju kršenja keratinizacije: crvena vlaknasta pityriasis, palmar-biljni oblik keratoderme, ihtioza, folikularna keratoza. Tablete su učinkovite za purulentni hidradenitis, folikulitis (ukoliko patogen spada u gram-negativnu floru), pinkheads (teška verzija protoka).

kontraindikacije

Lijekovi nisu propisani hiperavitaminoza A, netolerancije prema izotretinoinu, trudnoći ili pri planiranju. Upute za upotrebu Roaccutane preporučuje prepisuje lijek s oprezom u kronični pankreatitis, teške bolesti bubrega i jetre sustava, hipertrigliceridemije, dijabetes, pretilost, alkoholizam.

Nuspojave

Muskuloskeletni sustav: korištenje u visokim dozama dovodi do razvoja hyperostosis, artralgija.

Nuspojave sa strane osjetilnih organa: noćno slijepilo, peckanje u očima, kserophthalmija, optički neuritis, neugodne senzacije kada nosite leće, oslabljena vizualna percepcija, jasnoća, katarakta.

koža: heilitis, osip na koži, infekcije kože, stanjivanje kose, piling kože na nogama i dlanovima, razvoj fotosenzibilizacije, svrbež.

Živčani sustav: pseudotumor mozga (Manifestacija u obliku nekontroliran povraćanja i mučnine, glavobolje, poremećaje u vizualna percepcija), suicidalne misli, umor, psihoza, depresija.

Probavni trakt: suha usta, dispeptične manifestacije, kolitis, hepatitis, regionalni oblik ileitis, krvarenje iz desni.

U pozadini liječenja s Roaccutaneom moguće je promijeniti parametre laboratorija: smanjenje razine HDL kolesterola, povećanje kolesterola, trigliceridi.

Učinci lijekova na fetus, embriotoksični i teratogeni učinak: uzrokuje razvojne nedostatke iz kardiovaskularnog sustava, mikrooftalmiyu, hidrocefalus ili mikrocefalija, hipoplazija kostiju podlaktice, bedra, vratnih kralježaka, lubanje, prst falangi, niskom položaju ušiju, nepca ili potpunog nedostatka nerazvijenosti vanjskog slušnog kanala, prerano zatvaranje zone rasta epifize, povrede timusna žlijezda, spoj prstiju, raznim izvedbama kostiju adhezija, kila mozga i leđne moždine, do fetalna smrt u perinatalnog razdoblja.

Tijekom pokusa na životinjama, lijek je izazvao stvaranje pheochromocytoma.

Lijek također može uzrokovati suhoću i krvarenje iz sluznice nosa.

Roaccutane, upute za uporabu (Metoda i doza)

Roaccutane iz akni

Tijek terapije 2-4 tjedna, dnevni unos - 0,5 mg po 1 kg težine; Druga faza liječenja traje 12-20 tjedana, dnevno u 1 mg po kg tjelesne težine. Kapsule se uzimaju oralno, tijekom obroka.

Ispravljanje terapijske sheme provodi se uzimajući u obzir učinkovitost lijeka, težinu nuspojava, podnošljivost aktivne tvari. Uočljiv terapeutski učinak očituje se nakon 1-2 mjeseca terapije, au nekim situacijama potrebno je 4-5 mjeseci za postizanje remisije. Ako se unutar 15 tjedana smanji broj lezija kože za 70%, lijek se otkazuje.

U slučaju potvrde ponavljanog i trajnog tijeka bolesti potrebno je 8 tjedana prije početka novog tečaja obvezni prekid. Ako se na pozadini liječenja registrira nova eksacerbacija, preporučuje se smanjenje doze lijeka na 0,5 mg na 1 kg tijekom 2 tjedna.

u purulentni hidradenitis, ružičaste akne, folikulitis, uzrokovane gram-negativnim flora Roaccutane tablete daje u dnevnoj dozi od 0,5-1 mg po 1 kg tjelesne težine, predmet namijenjen za 4 mjeseca.

Povreda keratinizacije

Lijek je indiciran u dozi od 4 mg po 1 kg težine dnevno, tečaj 4 mjeseca. Nakon postizanja kliničke remisije, prebacuju se na niske doze.

predozirati

Isti su simptomi slični onima s viškom vitamina A u tijelu. U početku može biti potrebno isprati želudac.

interakcija

minociklin i drugima tetraciklini u kombinaciji s Roaccutane povećavaju razinu intrakranijalnog tlaka, smanjuju učinkovitost izotretinoina.

Tiazidni diuretici, sulfonamida i drugih lijekova koji povećavaju osjetljivost na svjetlost, povećavaju vjerojatnost opeklina od sunca.

Simultana terapija retinoidi (Adapalen, retinol, acitretin, tazarotene, tretinoin) dovodi do razvoja hiperavitaminoze A.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Na suhom, tamnom mjestu nedostupnom djeci na temperaturi ne više od 25 stupnjeva Celzijusa.

Datum isteka

Ne više od tri godine.

Posebne upute

Pacijenti s dijabetesom zahtijevaju stalnu kontrolu nad razinom glukoze.

Tijekom liječenja preporuča se napuštanje kontaktnih leća i upotreba naočala.

Donatori zabranjeno davanja krvi tijekom uporabe droge, te u roku od mjesec dana za dovršetak tijek liječenja (u dodiru sa primaoca krvi - trudnica može manifestirati embriotoksicnog ili teratogeni učinci lijekova na fetus).

Žene se snažno potiče na pouzdanu kontracepciju 4 tjedna prije tečaja, tijekom liječenja, a također unutar mjesec dana nakon završetka lijeka. Na početku trudnoće u određenom vremenu, prekida se medicinskim naljepnicama.

Tijekom liječenja preporuča se izbjegavanje ultraljubičasto zračenje i povećao se izlaganje suncu.

Kada postoji kolitis, znakovi pseudotumora mozga, kršenje vizualne percepcije, tablete Roaccutane se otkazuju. Obavezno je obaviti neurološki pregled pri registraciji simptoma pseudotumora mozga.

Lijek može imati negativan učinak na sposobnost upravljanja vozilima i obavljanje svih vrsta posla koji zahtijevaju povećanu koncentraciju, posebno u prvim fazama liječenja.

Analogues Roaccutana

Analogni su: Aknekutan, izotretinoin, će izbrisati, Retinoična mast, Retasol.

Recenzije za Roaccutane

Svjedočenja stručnjaka svjedoče o dobroj podnošljivosti lijeka prilikom promatranja navedenih doziranja, kao i visoke učinkovitosti lijeka.

S laganim i umjerenim protokom vulgarne akne, pilule nisu propisane za akne. Terapija lijekovima zahtijeva obveznu kontrolu jetre, razina lipida (analiza se provodi na prazan želudac).

Fotografija: prije i poslije Roaccutanea.

Roakkutan cijena, gdje kupiti

Lijek se može kupiti u ljekarni (nije potrebno predočiti obrazac za recept). Specijalizirane web stranice omogućuju vam naručivanje lijekova na Internetu s isporukom u vaš dom.

Doziranje: 10 i 20 mg (kapsula).

Kupi Roaccutane u Moskvi može biti po cijeni od 1500 do 3000 rubalja.

Cijena Roakkutana u Kazahstanu iznosi približno 17.000 tengea.

Roaccutane

Roaccutane: upute za uporabu i recenzije

Latinsko ime: Roaccutane

ATX kod: D10BA01

Aktivna tvar: izotretinoin (izotretinoin)

Proizvođač: F. Hoffmann-La Roche doo (Švicarska)

Ažurirajte opis i fotografiju: 12/29/2012

Cijene u ljekarni: od 1728 rubalja.

Roaccutane su lijek s anti-seborrheic, protuupalno djelovanje, koristi se u liječenju akni.

Oblik izdavanja i sastav

Formulacija lijeka Roaccutane - kapsule: ovalne, neprozirne; sadržaj kapsula - suspenzija jednolike konzistencije od tamno žute do žute; 10 mg - smeđe-crvene, na površini natpis «ROA 10» s crnom tintom; 20 mg - polovica smeđe-crvene, druga - bijeli, na površini natpisu «roa 20" crna tinta (u mjehurićima 10 komada, u paketu kartona 3 ili 10 blisteri.).

Sastav 1 kapsule:

  • aktivna tvar: izotretinoin - 10 ili 20 mg;
  • Pomoćne tvari (10/20 mg): žuto pčelinji vosak - 7,68 / 15,36 mg, sojino ulje - 107,92 / 215,84 mg Hidrogenirano ulje soje - 7,68 / 15,36 mg djelomično hidrogenirano sojino ulje - 30,72 / 61,44 mg;
  • kapsule (10/20 mg): želatina - 75,64 / 120,66 mg, 85% glicerol - 31,275 / 49,835 mg Karion 83 (manitol, krumpirov škrob hidroliziraju, sorbitol) - 8.065 / 12,86 mg crvena boja željezni oksid (E172) 0.185 / 0.145 mg, titanijev dioksid (E171) 1.185 / 1.97 mg;
  • Tinte: šelak, crna željezna oksidna boja (E172); Prihvatljivo je upotrijebiti gotovu Opacode crnu tintu S-1-27794.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Isotretinoin je stereoizomer potpuno trans-retinoične kiseline (tretinoin). Točan mehanizam djelovanja aktivne komponente Roaccutane još nije utvrđen do kraja, međutim, pokazalo da je poboljšanje u bolesnika s teškim oblicima akni (smanjivanje simptoma) objasnio inhibicije aktivnosti lojnih žlijezda i smanjenje njihove veličine, potvrđeno histološki. Također, izotretinoin ima protuupalni učinak na kožu.

Uzrok prolijevanja rožnatih stanica u kanalu žlijezda lojnica i začepljenja zadnjeg viška lojnica sekrecije i keratin postaje hiperkeratoza epitelnih stanica i žlijezda lojnica folikula. U budućnosti to dovodi do formiranja komedona, au nekim slučajevima - razvoju upalnog procesa. Isotretinoin je inhibitor proliferacije sebocita i utječe na akne normalizacijom procesa diferencijacije stanica. Masna koža je glavni supstrat za rast Propionibacterium acnes, tako da smanjenje proizvodnje sebum inhibira bakterijsku kolonizaciju kanala.

farmakokinetika

Budući da su farmakokinetički parametri isotretinoin i njegovi metaboliti imaju tendenciju da se linearni odnos, njegov sadržaj u plazmi za vrijeme tretmana se može predvidjeti iz podataka dobivenih nakon jedne doze. Ova karakteristika Roaccutane također potvrđuje nedostatak utjecaja na aktivnost jetrenih enzima koji su uključeni u metabolizam lijekova.

Apsorpcija izotretioninom iz probavnog trakta mogu varirati. Apsolutna biodostupnost definiran kao Roakkutan nije dostupno u obliku doziranja prikladnom za intravensko davanje ljudskim bićima. Međutim, ekstrapolacija rezultata istraživanja u kojima psi su sudjelovali, omogućava preuzimanje prilično niske i varijabilne bioraspoloživosti. U bolesnika s koncentracijom akni izotretinoinom maksimalno u plazmi u stabilnom stanju nakon uzimanja 80 mg natašte Roaccutane je 310 ng / ml (vrijednosti varirao je u rasponu od 188 do 473 ng / ml) dobivena je u oko 2-4 sati. Sadržaj izotretinoin u plazmi je oko 1,7 puta veća od njegove koncentracije u krvi, zbog manjeg stupnja prodiranja tvari u eritrocite.

Unos Roaccutane zajedno s hranom povećava bioraspoloživost za 2 puta u usporedbi s primjenom lijeka na prazan želudac.

Stupanj spajanjem isotretinoin s proteinima plazme (uglavnom albumin) uglavnom maksimalno (99.9%), međutim širok raspon doza preporučenu koncentraciju aktivnog sastojka u nemodificiranom obliku, koji ima farmakološku aktivnost, ne prelazi 0.1% doze.

Volumen distribucije izotretinoina kod ljudi nije određen, budući da Roaccutane nije oslobođen u obliku doziranja za intravensku primjenu.

U bolesnika s teškim aknama, koji su uzimali 40 mg lijeka dva puta dnevno, ravnotežne koncentracije izotretinoina u krvi bile su 120-200 ng / ml. Koncentracije 4-okso-izotretinoina u takvim bolesnicima bile su 2,5 puta veće od onih za izotretinoin. Smatra se da podaci o prodiranju lijeka u tkivo kad se koriste u ljudi smatraju nedovoljnim. Sadržaj izotretinoina u epidermisu je 2 puta manji nego u serumu.

Nakon oralne primjene, u plazmi su otkriveni 3 glavna metabolita: 4-okso-retinoin, tretinoin (potpuno trans retinoična kiselina) i 4-okso-izotretinoin. Glavni metabolit je 4-okso-izotretinoin, čiji je sadržaj u krvnoj plazmi u ravnotežnom stanju 2,5 puta veći od izotretinoina. Također su otkriveni metaboliti s manje kliničkim značenjem (na primjer, glukuronidi), ali u svim slučajevima njihova struktura nije točno utvrđena.

Metabolite izotretinoina karakterizira biološka aktivnost, što je dokazano pomoću nekoliko laboratorijskih testova. Stoga, terapeutski učinak Roacutana u bolesnika može biti posljedica farmakološkog djelovanja izotretinoina i njegovih metabolita. Budući da u izo-tretinoin i tretinoin (potpuno trans-retinoična kiselina) prolaze kroz reverzibilnu transformaciju in vivo, metabolizam tretinoina ovisi o metabolizmu izotretinoina. Oko 20-30% doze lijeka metabolizira se izomerizacijom. Farmakokinetičke parametre izotretinoina značajno utječu enterohepatičkom cirkulacijom.

Studije metaboličkih procesa in vitro potvrđuju da se pretvorba izotretinoina u 4-okso-izotretinoin i tretinoin provodi uz sudjelovanje nekoliko enzima citokroma P sustava450 (CYP). Vjerojatno nitko od oblika ne igra ključnu ulogu. Isotretinoin i njegovi metaboliti ne značajno mijenjaju aktivnost enzima CYP sustava.

Nakon oralne primjene izotretinoina obilježenog s radioaktivnim niklidom, izlučuje se kroz bubrege i kroz crijeva u približno jednakim količinama. U završnoj fazi, poluživot nepromijenjenog lijeka u bolesnika s aknama u prosjeku je 19 sati. Poluživot u terminalnoj fazi za 4-okso-izotretinoin je vjerojatno duži i iznosi oko 29 sati.

Isotretinoin je prirodni (fiziološki) retinoid. Endogene koncentracije retinoida su obnovljene oko 2 tjedna nakon završetka liječenja Roaccutane.

Budući da izotretinoin nije prihvatljiv za disfunkciju jetre, nije moguće utvrditi farmakokinetičke parametre u bolesnika ove kategorije. Poremećaj bubrega ne mijenja farmakokinetiku Roaccutane.

Upozorenja za uporabu

  • akne u teškim oblicima (konglobata / nodularno-cistična ili u prisutnosti rizika od scarringa);
  • Akne s neučinkovitosti drugih vrsta liječenja.

kontraindikacije

  • hepatička insuficijencija;
  • teška hiperlipidemija;
  • hipervitaminoza A;
  • kombinirana upotreba s tetraciklinom;
  • trudnoća (kada postoji trudnoća tijekom terapije ili mjesec dana nakon završetka vrlo je velika vjerojatnost djeteta s teškim razvojnim defektima) i razdoblje laktacije;
  • u dobi do 12 godina;
  • preosjetljivost na komponente lijeka.

Prema uputama, Roaccutane treba koristiti s oprezom u sljedećim uvjetima / bolesti:

  • alkoholizam;
  • dijabetes melitus;
  • depresija (anamnestički podaci);
  • kršenja metabolizma lipida;
  • pretilost.

Upute za uporabu Roaccutane: metoda i doziranje

Roaccutane se uzima oralno, po mogućnosti - uz hranu.

Mnoštvo recepcije - 1-2 puta dnevno.

Liječnik odabire dozu pojedinačno. Učinkovitost terapije i nuspojave ovise o dozi i variraju u različitim pacijentima.

Preporučena početna dnevna doza je 0,5 mg / kg.

U većini slučajeva, dnevna doza je u rasponu od 0,5-1 mg / kg, s vrlo teškom bolešću i u slučajevima akni, moguće je povećati do 2 mg / kg.

Optimalni tečaj je 120-150 mg / kg (ovo je osnova za izračun trajanja tretmana). Često potpun remission of acne može se postići u 16-24 tjednu Roaccutane primjene. S vrlo slabom podnošljivosti lijeka moguće je smanjenje dnevne doze i povećanje trajanja tečaja.

U većini slučajeva, nakon jednog tečaja liječenja, akne potpuno nestaju. S očitim recidivima, prikazuje se ponavljanje tečaja. Imenovan je najkasnije 2 mjeseca nakon završetka prvog tečaja (razdoblje tijekom kojega se poboljšanje može nastaviti).

U teškom zatajenju bubrega, terapija treba započeti s nižom dozom (npr., 10 mg na dan). U budućnosti se povećava do 1 mg / kg dnevno ili najviše podnošljivo.

Nuspojave

Nuspojave su, u pravilu, reverzibilne (nakon smanjenja doze / otkazivanja terapije), ali u nekim slučajevima mogu postojati i nakon prekida terapije Roaccutane. U većini slučajeva, poremećaji ovise o dozi.

Moguće nuspojave:

  • probavnog sustava: mučnina, proljev, upalne bolesti crijeva (ileitis / kolitis), krvarenja, pankreatitis (posebice popratna hipertrigliceridemija veća od 800 mg / dl, u rijetkim slučajevima - fatalna), reverzibilni / prolazne povišenje jetrenih transaminaza; u nekim slučajevima - hepatitisa (često mijenja ne ide za normalnog raspona tijekom liječenja i vratio se na osnovnu izvedbu, ali ponekad potrebno podešavanje doze ili otkaza liječenja);
  • središnjeg živčanog sustava i mentalno zdravlje: glavobolja, depresija, poremećaja ponašanja, konvulzije, povišen intrakranijalni tlak ( „mozak pseudotumor”: zamagljen vid, glavobolje, povraćanje, mučninu, edema očnog živca);
  • dišni sustav: rijetko - bronhospazam (češće s bronhalnom astmom u anamnezi);
  • hematopoetski sustav: neutropenija, ubrzanje ESR, smanjenje hematokrita, anemija, leukopenija, promjena broja trombocita;
  • mišićno-koštanog sustava: bol mišića sa / bez povećanja seruma CPK, bol u zglobovima, tendonitis, artritis, hyperostosis, kalcificirano tetive / ligamenta, ostale promjene kostiju;
  • imunološki sustav: uzrokovano sustavnim / lokalnim infekcijama Gram-pozitivnih patogena (Staphylococcus aureus);
  • osjetila: u nekim slučajevima - što je fotofobija, povrede vidne oštrine, oslabljen tamno adaptacija (smanjenje vidnog sumraka vida); rijetko - povreda boje (prolazi nakon prekida), konjunktivitis, leća katarakte, blcfaritis, keratitis, edem vidnog živca (intrakranijalni hipertenzija je manifestacija), iritacija oka, gubitak na određene audio frekvencija sluha;
  • poremećaji povezani s hipervitaminoze A: suha koža, sluznica, uključujući heilitis, nazalno krvarenje, promuklosti, konjunktivitis, netolerancije kontaktnih leća, neprozirnost rožnice reverzibilni;
  • laboratorijski pokazatelji: snižavanje razine lipoproteina visoke gustoće, hipertrigliceridemija, hiperuricemija, hiperkolesterolemija; rijetko - hiperglikemija, šećerna bolest (prvi put otkrivena), povećana aktivnost kreatin fosfokinaze u serumu (osobito uz intenzivno fizičko naprezanje);
  • dermatološki reakcije: svrbež, osip, fulminantnog oblika akni, lica eritem / dermatitis, zanoktica, znojenje, piogeni granulom, uporni stanjivanja kose, onychodystrophy, povećanu proliferaciju granulacijskog tkiva, reverzibilno gubitak kose, photoallergy, dlakavost, osjetljivost, hiperpigmentacije, svijetle puti traume; na početku terapije, akne mogu biti pogoršane nekoliko tjedana;
  • drugi: proteinurija, glomerulonefritis, sustavne reakcije preosjetljivosti, hematurija, limfadenopatija, vaskulitis (Wegener-ova granulomatoza, preosjetljivost vaskulitis).

Tijekom promatranja nakon stavljanja lijeka u promet zabilježeni su slučajevi takvih teških reakcija kože kao što su Stevens-Johnsonov sindrom, eritema multiforme, toksična epidermalna nekroliza.

predozirati

Predoziranje Roaccutane može biti popraćeno simptomima karakterističnim za hipervitaminozu A. U tom slučaju preporučuje se pranje želuca u prvih nekoliko sati nakon uzimanja lijeka u visokim dozama.

Posebne upute

Roaccutane treba imenovati liječnik, po mogućnosti dermatolog koji ima iskustva sa sustavnim retinoidima i koji je svjestan rizika od teratogenosti. Ženama i muškarcima treba obavijestiti i imati kopiju brošure o informacijama.

Kako bi se izbjegao neželjeni utjecaj Roaccutanea na organizam drugih ljudi, nemoguće je donirati krvnu skupinu od pacijenata koji su primili ili primali lijek ranije (u roku od 30 dana).

Preporučuje se izvršiti kontrolu funkcije jetre i jetrenih enzima prije početka terapije, 1 mjesec nakon početka, a zatim svakih 3 mjeseca ili prema indikacijama. U pravilu, povećanje hepatičnih transaminaza je prolazno i ​​reverzibilno i unutar normalnog raspona. Ako je vrijednost prekoračena, ukazuje se na smanjenje doze ili za poništavanje liječenja.

S istom frekvencijom potrebno je odrediti razinu lipida u serumu na prazan želudac. U pravilu, normalizacija lipidne koncentracije događa se nakon smanjenja doze, ukidanja terapije i poštivanja prehrane. Treba pratiti klinički značajna povećanja razina triglicerida. Njihov porast iznad 9 mmol / l ili 800 mg / dl može se pojaviti s nastankom akutnog pankreatitisa, u nekim slučajevima - s fatalnim ishodom. Terapija se otkazuje s trajnom hipertrigliceridemijom ili s razvojem simptoma pankreatitisa.

U rijetkim slučajevima, tijekom liječenja, postoji psihotična simptomatologija, depresija, vrlo rijetko - suicidalni pokušaji. Unatoč činjenici da odnos uzročnika i učinka s primjenom Roaccutane nije ustanovljen, posebnu pozornost treba posvetiti pri propisivanju lijeka bolesnicima s depresijom u anamnezi. Također je potrebno promatrati sve bolesnike za razvoj depresije tijekom davanja lijeka (može se zatražiti savjetovanje s specijalistima). Ako povlačenje terapije do nestanka simptoma ne dovodi do daljnjeg praćenja i liječenja specijalista.

Na početku terapije, u rijetkim slučajevima, opaženo je pogoršanje akni koja se javlja bez korekcije doze Roakkutana tijekom 7-10 dana.

Nekoliko godina nakon što je tijekom liječenja Roaccutane dyskeratosis ukupne doze naravno i trajanje terapije od preporučene za liječenje akni, došlo je do izmjene kostiju, uključujući hyperostosis, prerano zatvaranje zone rasta epifize, vapno tetiva / ligamenata. U tom smislu, imenovanje Roaccutane svakog pacijenta koji je prvo potrebno pažljivo vagati prednosti s rizikom.

Na početku terapije za smanjenje suhoće sluznice i kože, pacijentima se preporučuje korištenje masti za mazanje ili kreme za tijelo, balzam za usne.

Pacijenti u razdoblju uzimanja Roaccutanea za otkrivanje razvoja teških reakcija na kožu trebaju pažljivo pratiti (ako je potrebno, liječenje je otkazano).

Laserski tretman i postupak dubokog kemijske dermoabrazija tijekom terapije i za 5-6 mjeseci nakon tijekom liječenja treba izbjegavati (može se povećati ožiljke u atipičnim prostorima i hipo- i hiperpigmentacije razvoja). Tijekom prijema Roaccutane i u roku od šest mjeseci nakon njegovog zatvaranja pomoću ponašanje epilacije voskom aplikacija ne treba (postoji mogućnost odmaka od pokožica, pojave dermatitisa i ožiljke).

U pravilu, opažanja rožnice, suha očna konjunktiva, keratitis i pogoršanje noćnog viđenja nakon otkazivanja Roakkutanovog prolaza. Sa suhim sluznicama, moguće je koristiti maziva za oči ili umjetne suzavcne pripravke. Kada je konjunktiva suha, potrebna je kontrola za mogući razvoj keratisa. Kada postoje pritužbe glede vida, potrebno je konzultirati oftalmologa (otkazivanje lijeka je moguće). U slučajevima netolerancije na kontaktne leće u razdoblju uzimanja Roaccutane, treba koristiti čaše.

Tijekom liječenja potrebno je ograničiti utjecaj sunčevih / ultraljubičastih zraka. Preporuča se korištenje zaštitnih kreme s visokom vrijednošću zaštitnog faktora (ne manje od 15 SPF).

Uz razvoj benigne intrakranijalne hipertenzije, uklj. kada se kombinira s tetraciklinom, Roaccutane se odmah povlači. Također, neposredno ukidanje terapije naznačeno je u slučajevima teškog hemoragičnog proljeva.

Pacijenti koji pripadaju visokorizičnih pacijenata (dijabetes, pretilost, alkoholizam ili poremećaji metabolizma lipida), tijekom terapije, mogu povećati učestalost laboratorijska ispitivanja glukoze i lipida. Kod dijabetesa (potvrđeno ili sumnjivo) preporučuje se češća definicija glikemije.

U nekim pacijentima, tijekom razdoblja terapije, može doći do smanjenja vidne oštrine noćne vida, koja u nekim slučajevima i dalje postoji nakon završetka tečaja. U tom smislu pacijenti se savjetuju koristiti oprez pri vožnji noću (pažljivo praćenje vidne oštrine je neophodno).

Primjena u trudnoći i laktaciji

Trudnoća je apsolutna kontraindikacija za imenovanje terapije s Roaccutane. Ako pacijent postane trudna tijekom liječenja ili unutar mjesec dana od njegova prestanka, rizik od djeteta s teškim intrauterinim malformacijama smatra se dovoljno visokim.

Za izotretinoin karakterizira jak teratogeni učinak. Ako se dogodila trudnoća tijekom prijema lijeka u bilo kojoj dozi, čak i za kratko vrijeme, vjerojatnost fetusa fetalne malformacije je vrlo velika (uključujući i središnji živčani sustav, velikih krvnih žila i srca). Također se povećava učestalost spontanih pobačaja.

Roaccutane je nedopušten u žena reproduktivne dobi, osim ako stanje bolesnika ne ispunjava sve slijedeće kriterije:

  • pati od teškog oblika akni (akne s visokim rizikom od stvaranja ožiljaka conglobata ili nodulocističnih akni) pokazuju otpornost na više nježne postupke liječenja;
  • ona u potpunosti razumije potrebu za mjerama opreza i spremna je za korištenje pouzdanih metoda kontracepcije koju preporučuje liječnik;
  • ona točno razumije i nastoji ispuniti sve upute stručnjaka;
  • liječenje povezano s recidivom bolesti, obvezuje se kontinuirano primjenjuju iste metode kontracepcije tijekom jednog mjeseca prije početka isotretinoin tretman, tijekom liječenja i za jedan mjesec nakon završetka, kao i proći redovitu pouzdan test za određivanje trudnoće;
  • dobila je od liječnika podatke o rizicima karakterističnim za trudnoću koja su se dogodila tijekom terapije i unutar 1 mjeseca nakon prestanka te potrebu za hitnim savjetovanjem s najmanjom sumnjom na trudnoću;
  • obvezuje se svaki mjesec posjetiti liječnika bez iznimke;
  • stručnjakinju je upozorila na moguću neučinkovitost kontraceptiva;
  • ona bi trebala početi liječiti samo 2-3. dan sljedećeg normalnog menstrualnog ciklusa;
  • ona je potvrdila da razumije prirodu mjera predostrožnosti;
  • ona ima negativan rezultat najtočnijeg testa trudnoće dobivenih unutar 11 dana prije početka liječenja izotretinoinom; test trudnoće preporuča se liječnicima da se obavljaju mjesečno tijekom terapije i 5 tjedana nakon završetka;
  • ona razumije potrebu i neprestano primjenjuje učinkovitu kontracepciju tijekom 1 mjeseca prije uzimanja Roaccutane, tijekom liječenja i 1 mjesec nakon njegova završetka; poželjno je koristiti najmanje dvije različite metode kontracepcije, uključujući barijeru.

Uporaba kontracepcije u skladu s navedenim propisima preporučuje se čak i za one pacijente koji obično ne koriste metodu kontracepcije zbog neplodnosti (isključujući žena koje su imale histerektomiju), nedostatak seksualnog života, ili amenoreje.

U skladu s odobrenom kliničkom praksom treba provesti test trudnoće, čija osjetljivost ne smije biti manja od 25 mIU / ml, u prva 3 dana menstrualnog ciklusa.

Prije početka liječenja isključiti eventualnu trudnoću prije korištenja kontraceptiva, datum i rezultat početnog ispitivanja trudnoće zabilježeni su kod stručnjaka. Žene s nepravilnim menstruacijom trebaju proći test trudnoće, ovisno o njihovoj seksualnoj aktivnosti. Obično se provodi 3 tjedna nakon nezaštićenog odnosa. Liječnik je dužan razgovarati s pacijentom o metodama kontracepcije.

Test trudnoće obavlja se na dan recepta ili 3 dana prije ženskog posjeta liječniku. Potonji bi trebao dokumentirati rezultate ispitivanja. Dopušteno je imenovati Roaccutane samo onim ženama koje su koristile učinkovite contraceptive najmanje 1 mjesec prije početka liječenja.

Tijekom terapije preporučuje se prisilni posjet liječniku koji posjećuju svakih 28 dana. Potreba za mjesečnom provjerom odsutnosti trudnoće posljedica je lokalne prakse, seksualne aktivnosti određenog pacijenta i ranijih kršenja menstrualnog ciklusa. Nakon 5 tjedana nakon završetka terapije, postavljen je test za isključivanje trudnoće.

Lijek za ženu reproduktivne dobi može se otpustiti samo 30 dana, ako je potrebno za nastavak terapije. Roakkutan je ponovno postavljen. Preporuča se provesti test trudnoće, izdati recept i kupiti lijek u ljekarni za isti dan. Roaccutane možete kupiti u apoteku samo 7 dana od datuma liječničkog recepta.

U slučaju muških pacijenata koji su uzimali lijek, dostupni podaci ukazuju na to da je izlaganje izotretioninom isporučuje iz sjemene tekućine i sperme od muškaraca u ženskom tijelu nije dovoljna za razvoj teratogeni učinak. Muškarci trebaju voditi računa da smanji rizik od uzimanja Roaccutane od strane drugih, posebno žena.

Ako trudnoća prekine liječenje Roaccutane. Potrebno je raspraviti pametno održavanje sa stručnjacima s velikim znanjem teologije. Tu je dokumentirano informacije o dijagnosticiranju tešku intrauterini fetalni malformacija izazivala Isotretinoin. One uključuju bolesti paratireoidne žlijezde, mikrocefalijom, hidrocefalus, oštećenja kod Thymus žlijezda i lice (nepca), malformacije cerebelumu, kardiovaskularnih anomalija (nedostatke pregrade, prenošenje velikih žila, Tetralogija od Fallot), microphthalmia, abnormalnosti vanjskog uha (suženje ili odsutnost vanjskog slušnog mesa, mikroti).

Budući da je izotretinoin karakteriziran visokom lipofilnošću, najvjerojatnije će prodrijeti u majčino mlijeko. Zbog mogućih nuspojava Roaccutane nije propisana tijekom dojenja.

Interakcije lijekova

U kombinaciji s Roaccutane s nekim lijekovima / tvari, mogu se razviti sljedeći učinci:

  • vitamin A: povećani simptomi hipervitaminoze A (kombinacija nije preporučljiva);
  • tetracikline: povećani intrakranijski tlak (kombinacija je kontraindicirana);
  • Progesteronski pripravci: smanjenje njihove učinkovitosti;
  • lokalni exfoliative / keratolytic lijekovi za liječenje akni: povećana lokalna iritacija (kombinacija je kontraindicirana).

analoga

Analozi Roaccutana su: Retinoična mast, Verocutane, Sotret, Acnekutan, Isotretionin, Retasol.

Uvjeti i uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom mjestu, izvan dohvata djece, na temperaturi do 25 ° C.

Rok trajanja - 3 godine.

Uvjeti za dopust iz ljekarni

Puštena je na recept.

Recenzije za Roaccutane

Prema pregledima, Roakkutan (prema stručnjacima) dobro se tolerira uz strogu pridržavanje režima liječenja, a također je vrlo učinkovit.

S vulgarnim aknama blage do umjerene razine, lijek nije propisan. Tijekom liječenja bolesnicima je savjetovano provjeriti koncentraciju jetre i lipida (analiza se obavlja na prazan želudac).

Cijena za Roaccutane u ljekarnama

Prosječna cijena za Roaccutane 10 mg je 1678-2100 rubalja, a doza od 20 mg je 2800-3600 rubalja (paket sadrži 30 tableta).

Roaccutane

Upute za uporabu:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Roaccutane su retinoid; lijek za liječenje mitesera.

Oblik izdavanja i sastav

  • kapsule 10 mg: ovalne, neprozirne, smeđe-crvene, s crnim natpisom na površini "ROA 10"; sadržaj - homogena suspenzija od žute do tamno žute boje (10 komada u blisteri, 3 ili 10 blistera u pakovanju kartona);
  • kapsule 20 mg: ovalne, neprozirne, pola bijele, druge smeđe-crvene, s crnim natpisom na površini "ROA 20"; Sadržaj - homogena suspenzija od žute do tamno žute boje (10 komada u blisteri, 3 ili 10 blistera u pakiranju kartona).

Aktivna tvar: izotretinoin, u 1 kapsule - 10 ili 20 mg.

Pomoćne komponente: pčelinji vosak žuta, sojino ulje, hidrogenirano i djelomično hidrogenirano sojino ulje.

Sastav kapsuli: želatina, glicerol 85% 83 Karion (manitol, krumpirov škrob hidroliziraju, sorbitol), titanov dioksid (P171), crveni željezov oksid boja (E172).

Sastav pisača: crvena željeza boja oksida (E172) i šelak; moguće je koristiti gotovu Opacode crnu tintu S-1-27794.

Upozorenja za uporabu

  • teški oblici akni: konglobata, nodularno-cistična i akni s rizikom od scarringa;
  • akne, koje nisu podložne drugim metodama liječenja.

kontraindikacije

  • teška hiperlipidemija;
  • hipervitaminoza A;
  • hepatička insuficijencija;
  • u dobi do 12 godina;
  • razdoblje trudnoće i dojenja;
  • istodobna primjena tetraciklina;
  • povećana osjetljivost na Roaccutane komponente.
  • kršenje metabolizma lipida;
  • pretilosti;
  • dijabetes melitus;
  • povijest depresije;
  • alkoholizam.

Doziranje i administracija

Roaccutane treba uzimati oralno tijekom jela 1-2 puta dnevno.

Dozu za svakog pacijenta odabire liječnik ovisno o učinkovitosti i individualnoj toleranciji lijeka.

Preporučena početna doza je 0,5 mg / kg dnevno. Za većinu pacijenata dovoljna dnevna doza iznosi 0,5-1 mg / kg, ali s teškim oblicima bolesti i aknama trupa, moguće je povećati dozu do 2 mg / kg / dan.

Utvrđeno je da je optimalna doza za vrijeme (za cijeli tijek liječenja), koja omogućuje smanjenje učestalosti remisije akni, iznosi 120-150 mg / kg.

Trajanje liječenja ovisi o korištenoj dnevnoj dozi. Kompletna remisija bolesti, u pravilu, može se postići unutar 16-24 tjedna od terapije. Pacijenti koji ne podnose lijek na propisanoj dozi savjetuje se da sniziti dozu, ali da se tretiraju dulje.

U većini bolesnika, akne potpuno nestanu nakon jednog tečenja terapije. U slučaju očite recidiva, drugi tečaj se daje u istim dozama kao i prvi put, ali ne prije 8 tjedana (ovo je koliko poboljšanje stanja obično traje).

Pacijenti s teškim bubrežne insuficijencije početne doze sniženim (tipično do oko 10 mg na dan), a potom se postupno povećava do maksimalno podnošljive doze ili najviše 1 mg / kg / dan.

Nuspojave

  • središnji živčani sustav i na psihu: glavobolja, poremećaja ponašanja, konvulzije, depresija, povišen intrakranijalni tlak ( „pseudotumor mozga”: mučnina, glavobolja, povraćanje, oticanje očnog živca, zamagljen vid);
  • probavni sustav upalna bolest crijeva (ileitis, kolitis), proljev, mučnina, krvarenje, prolazni i reverzibilni povećanja jetrenih transaminaza, pankreatitis (osobito kod bolesnika s istodobnoj hipertrigliceridemije veće od 800 mg / dl, što je opisano u rijetkim slučajevima fatalna pankreatitis ); u nekim slučajevima - hepatitis;
  • iz respiratornog sustava: rijetko - bronhospazam (češće u bolesnika s bronhalnom astmom u anamnezi);
  • od osjetilnih organa: rijetko - oticanje optičkog živca (kao manifestaciju intrakranijskog tlaka), prolazne ishemijske vida, iritacije očiju, konjuktivitis, keratitis, leća katarakt, blepharitis, gubitak na određene audio frekvencija sluha; u nekim slučajevima - kršenje tamne prilagodbe (smanjenje ozbiljnosti sumraka), fotofobija, vizualna oštrina;
  • od mišićno-koštanog sustava: kalcifikacije ligamenata i tetiva, bol u zglobovima, tendonitis, artritis, bolovi u mišićima, hyperostosis (uključujući povećanje CPK razinama u serumu), ostale promjene kostiju;
  • s hemopoetskog sustava: ESR ubrzanje, neutropenija, leukopenija, anemija, povećanje ili smanjenje broja trombocita, smanjen hematokrit;
  • iz imunološkog sustava: lokalne ili sistemske infekcije uzrokovane gram-pozitivnim patogenima (Staphylococcus aureus);
  • dermatološki reakcije: na početku liječenja - pogoršanje akni (obično rješava u roku od 7-10 dana bez doze ispravak); eritem lica ili dermatitis, svrbež, osip, zanoktica, piogeni granulom, onychodystrophy, znojenje, povećana proliferacija za granulaciju tkiva, osjetljivost, hiperpigmentacije, jednostavno, traume kože, photoallergy, dlakavost, fulminant oblika akni, reverzibilne gubitak kose, stanjivanje kose otporni;
  • Učinci Zbog hipervitaminoze A: suhe oči (netolerancije kontaktnih leća, konjuktivitis i reverzibilnim neprozirnost rožnice), mukoznih membrana, uklj usne (heilitis), laryngopharynx (promuklost), nosna šupljina (krvarenje), kože,..
  • laboratorijski pokazatelji: smanjenje razine lipoproteina visoke gustoće, hiperkolesterolemija, hipertrigliceridemija, hiperuricemija; rijetko - hiperglikemija, prvi nastajan dijabetes melitus; u nekim slučajevima, kod bolesnika koji se bave intenzivnom tjelesnom aktivnošću - povećanom aktivnošću kreatin fosfokinaze u serumu;
  • Ostali: sistemski reakcije preosjetljivosti, proteinurija, hematurija, glomerulonefritis, limfadenopatija, vaskulitis (alergijski vaskulitis, Wegenerova granulomatoza);
  • nuspojave uočene tijekom nadzora nakon stavljanja lijeka u promet: teške reakcije kože kao što su toksična epidermalna nekroliza, eritema multiforme, Stevens-Johnsonov sindrom.

Većina nuspojava Roaccutane ovise o dozi. Omjer koristi koji uzima u obzir težinu akni i rizik pri propisivanju optimalnih doza lijeka općenito je prihvatljiv pacijentu. Nuspojave se obično pojavljuju nakon smanjenja doze ili povlačenja lijeka, no neke se mogu zadržati i nakon prekida terapije.

Posebne upute

Roaccutane treba uzimati samo prema uputama liječnika, po mogućnosti dermatologa koji ima iskustva sa sustavnim retinoidima i koji je svjestan rizika njihove teratogenosti. Lijek se može propisati tek nakon detaljne procjene odnosa između koristi i mogućih rizika za pacijenta.

Svakoj osobi treba dati primjerak brošure s informacijama za pacijenta prilikom primjene Roaccutanea.

Prije imenovanja lijeka, 1 mjesec nakon početka liječenja, - svaka 3 mjeseca ili prema indikacijama preporučuje se praćenje jetrenih enzima i funkcije jetre. Ako razina hepatičnih transaminaza prelazi normu, trebate smanjiti dozu lijeka ili ga potpuno odustati.

S istim intervalima treba odrediti razinu lipida u serumu krvi na prazan želudac. U slučaju višak norme, također je potrebno smanjiti dozu lijeka ili ga otkazati. U nekim slučajevima, normalizacija koncentracije lipida može se postići u skladu s prehranom.

Osim toga, tijekom tretmana, potrebno je kontrolirati klinički značajno povećanje razine triglicerida, tj. K. Porast više od 800 mg / dl ili 9 mmol / l može dovesti do razvoja akutnog pankreatitisa pa čak i smrt. Uz postojanu hipertrigliceridemiju ili pojavu simptoma pankreatitisa, Roaccutane se otkazuje.

Kako bi se izbjeglo slučajno izotretinoin iz tijela drugih ljudi, donorsku krv ne može se uzimati / uzimati u roku od 1 mjeseca nakon završetka liječenja.

U rijetkim slučajevima bolesnici liječeni s Roaccutane imali su psihotične simptome, depresiju i vrlo rijetke suicidalne pokušaje. I iako nije uspostavljen uzrok i učinak veze s upotrebom retinoida, pacijenti s poviješću depresije trebaju biti pod pažnjom medicinske kontrole. Štoviše, ukidanje lijeka ne dovodi uvijek do nestanka simptoma pa se može zahtijevati daljnje praćenje i liječenje specijalistom.

Na početku terapije, kako bi se smanjila suhoća sluznice i kože, pacijentima se savjetuje da koriste tijelo za balzam za usne, hidratantnu krema ili mast za tijelo.

Tijekom liječenja i Roaccutane unutar 5-6 mjeseci nakon pacijenti zatvaranje ne smije obavljati laserski tretman i kemijske dermoabraziyu duboko (s pripadajućim rizik od hiper i hypopigmentation armiranog ožiljaka u atipičnim mjestima), kao i da obavi epilacije voskom (to povećava rizik od odvojenosti epidermis, dermatitis razvoj i ožiljci).

U vezi s vjerojatnosti smanjenja oštrine noćnog viđenja tijekom liječenja preporuča se oprez pri voznji u večernjim satima. Vizualna oštrina valja pažljivo pratiti.

Pogoršanje noćnog viđenja, neprozirnost rožnice, keratitis i suhoća konjunktive oka obično prolaze nakon otkazivanja Roaccutanea. Ako je sluzavo oko suho, može se primijeniti umjetna suza ili hidratantna mastila za oči. U slučaju pritužbi glede vida, pacijentu treba predočiti konzultaciju s oftalmologom.

Ako je netolerantnost kontaktnih leća tijekom liječenja potrebno koristiti naočale.

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je ograničiti izlaganje suncu i UV zrakama, u ekstremnim slučajevima - za korištenje krema za sunčanje s visokim faktorom zaštite (SPF najmanje 15).

S razvojem teškog hemoragičnog proljeva, Roaccutane se odmah povlači.

Teške alergijske reakcije također su pokazatelj trenutnog povlačenja lijeka.

U prisutnosti dijabetesa ili je sumnjiv, to je češće određivanje glikemije.

Pacijenti s rizikom (s poremećajima metabolizma masti, pretilosti, dijabetesa, kroničnog alkoholizma) tijekom terapije mogu trebati češća laboratorijska kontrola razine lipida i glukoze.

Trudnoća je apsolutna kontraindikacija za imenovanje Roakkutana. Ako se, unatoč svim upozorenjima, trudnoća dogodi tijekom liječenja ili unutar mjesec dana nakon prestanka, postoji vrlo visok rizik od djeteta s teškim razvojnim defektima.

Dokumentirano, uključujući takve teških kongenitalnih malformacija povezane s upotrebom Roaccutane: microphthalmia, kongenitalnih malformacija malog mozga, mikrocefalijom, hidrocefalusa, kardiovaskularnih anomalija (transpozicije velikih krvnih žila, tetralogije od Fallot, pregrade defektima), abnormalnosti vanjskog uha (u odsutnosti ili ograničenja slušni meatus, microtia), patologiji paratireoidne žlijezde, timusa malformacija i lica (nepca).

Iz tog razloga, žene rodne dobi Roaccutane propisane su samo ako pate od teških akni, otpornih na konvencionalne terapije. Istodobno, žena treba obavijestiti o svim rizicima i biti upozorena na moguću neučinkovitost kontraceptiva. Žena mora dokazati da je on razumije suštinu svih mjera predostrožnosti je, potreba da se strogo slijediti upute liječnika i koristite pouzdane metode kontracepcije (najmanje jedna, a po mogućnosti dvije, uključujući i barijere), cijeli period liječenja retinoid i 1 mjesec dana nakon njegova završetka.

Lijek se može propisati samo onim pacijentima koji su koristili učinkovite metode kontracepcije najmanje 1 mjesec prije primjene Roaccutane. Liječenje počinje 2-3. Sljedećeg normalnog menstrualnog ciklusa nakon primanja negativnog rezultata valjanog testa trudnoće. Osim toga, preporučujemo da se test tijekom trudnoće provodi mjesečno tijekom liječenja i 5 tjedana nakon završetka tečaja. Svakih 28 dana pacijent treba posjetiti liječnika.

Korištenje kontracepcije se preporučuje čak i za žene koje prijave koje ne žive seksualni život, obično ne koriste kontracepciju zbog amenoreje ili neplodnost (osim pacijenata koji su bili podvrgnuti histerektomija).

U vezi s gore navedenim, recept za Roakkutan ženi od dobi trudnoće propisano je samo 30 dana. Ako je potrebno nastavak terapije, potreban je novi recept lijeka od strane liječnika. U jednom danu preporučuje se test trudnoće, propisivanje i primanje lijeka.

Lijek se isporučuje u ljekarnama samo u roku od 7 dana od datuma liječenja.

Kako bi pomogli pacijentima, liječnicima i farmaceutima da spriječi negativan utjecaj na fetus izotretinoin, Roaccutane proizvođač je stvorio „program za zaštitu od trudnoće”, koji ima za cilj - spriječiti teratogeni i naglašavaju apsolutno obvezno korištenje od strane žena učinkovite kontracepcijske mjere plodnosti. Sadrži sljedeće materijale:

  • za medicinske stručnjake: smjernice za liječnika o imenovanju Roaccutane na žene, oblik računovodstva za propisivanje lijeka ženama, oblik informiranog pristanka za pacijenta;
  • za pacijente: što trebate znati o kontracepciji, informativnu brošuru za pacijenta;
  • za ljekarnika: vodič za ljekarnika o otpuštanju Roaccutane.

Potrebne informacije o teratogenom učinku izotretinoina i potrebi strogog poštivanja mjera za sprječavanje trudnoće trebaju biti osigurane ne samo ženama već i muškarcima.

Interakcije lijekova

Tijekom liječenja s Roaccutane, nije preporučljivo uzimati vitamin A jer postoji mogućnost razvoja hipervitaminoze A.

Istodobno kontraindicirani imenuju tetracikline, jer oni, kao i izotretinoin, mogu povećati intrakranijalni pritisak.

Zbog rizika povećane lokalne iritacije, lokalni keratolitički ili eksfoliativni lijekovi ne bi se trebali istodobno koristiti za liječenje akni.

Izotretinoin može smanjiti učinkovitost pripravaka koji sadrže progesteron, pa se tijekom oralnog liječenja ne smiju uzimati oralni kontraceptivi koji sadrže male doze progesterona.

Uvjeti i uvjeti skladištenja

Čuvajte na suhom mjestu, zaštićenom od svjetlosti, izvan dohvata djece, na temperaturi do 25 ° C.

Rok trajanja - 3 godine.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.