Glavni

Klinike

Crveni lihen planus: uzroci, simptomi i metode liječenja

Crveni plosnati lišaj je kronična, sistemska, imuno-ovisna, upalna-distrofična bolest kože, sluznice, noktiju, obilježenih mnoštvom oblika i kliničkih manifestacija. U strukturi općeg morbiditeta dermatologije, kronični crveni lihen iznosi od 0,78 do 2,5%, među bolestima lokaliziranim na oralnoj sluznici - do 35-40%.

Tijekom posljednjih nekoliko godina došlo je do povećanja broja pacijenata iz zdravstvenih ustanova za ovu bolest, a kod praćenja pacijenata od šest do 20 godina u 0,4-5%, zabilježena je transformacija u rak. Koji su uzroci i simptomi kako liječiti crveni lihen planus, unatoč činjenici da je posljednjih godina došlo do značajnog povećanja učestalosti rijetkih, teško dijagnosticiranih, teških i atipičnih oblika. Osim toga, bolest je karakterizirana dugim (5 do 40 ili više godina) teškim i relapsirajućim tečajem, otpornosti na tradicionalne metode liječenja.

Uzroci i mehanizam razvoja

Postoje razne teorije koje objašnjavaju uzroke pojave crvenog lihen:

  • nasljedna, na temelju slučajeva blizanaca, kao i rođaka u drugoj i trećoj generaciji;
  • neurogeni ili neuroendokrinog opisuje osnovni uzrok emocionalnog stresa, produljenje neuropsihijatrijskih poremećaja, poremećaja spavanja i autonomne funkcije u različitim bolestima (diencephalic sindrom, hipertenziju, rane menopauze, hipotiroidizam, gipoestrogeniya et al.); Teorija se temelji na činjenici da 65% bolesnika ima jasnu povezanost tih poremećaja i poremećaja s početkom ili povratom bolesti;
  • virus, što objašnjava prisutnost razvoja bolesti filtrirati virusa koja je u neke osobe stanica kože i aktivira se smanjuje na obranu tijela pod utjecajem mentalnih ili fizikalno-kemijske ozljede, produljeno raspadanje i t d.,; Međutim, do sada nije bilo identificirano uzročno-posljedični agent i, stoga, razdoblje inkubacije je odsutno;
  • toksični i alergijski, koja se bazira na temelju alergijske reakcije na pojedine komponente hrane ili kemikalija, vitamini, antibiotici, tetraciklina i streptomicina, sulfonamida, formulacije koje sadrže zlato, živu, arsen, p-amino-salicilna kiselina i njegovih analoga, diuretici (furozemid) i antiaritmici i drugi;
  • teorija endokrinih i metaboličkih poremećaja; temelji se na zajedničkim mehanizmima razvoja često prisutnih dijabetes melitusa i crvenog lapicnog lichena, osobito njegovih atipičnih oblika i lezija sluznice usne šupljine.

Sve te teorije ne toliko objašnjavaju uzrok razvoja crvenog lihenog planusa, već prisutnost različitih izazivanih i predisponirajućih čimbenika i njihovo sudjelovanje u patogenezi bolesti (mehanizam razvoja).

Pridonoseći čimbenici uključuju:

  • zaraznih bolesti, posebice hepatitisa "B", a posebno hepatitisa "C";
  • poremećaja metaboličkih procesa u obliku dislipidemije, metaboličkog sindroma, metaboličkih poremećaja u šećernoj bolesti itd.;
  • primarna bilijarna ciroza;
  • xanthelasmatosis;
  • kroničnih bolesti i disfunkcije probavnog sustava.

Imuno-alergijska hipoteza o razvoju crvenog lapicnog lichena

Do danas nema jedinstvene pretpostavke, od kojega postoji crveni lihen planus, i jedinstvena ideja njegovih razvojnih mehanizama. Najoptimalnije hipoteza je imunološkog alergija, liječenje bolesti kao multifaktornih, temeljeno na inferiornosti imunološkog reguliranja.

Ljudska koža i sluznica, prema modernim konceptima, smatraju se bitnim dijelom imunološkog sustava. Posebno značajnu ulogu obrane su dani na pozadini sve veći utjecaj vanjske i unutarnje antigene (alergene) čimbenika koji dovode do značajnih strukturnih i funkcionalnih poremećaja konstanta (homeostaze) unutarnjeg okruženja.

U skladu s imunološkom teorijom, crveni lijeni smatraju se sustavnom upalnom autoimunom bolešću koja se razvija kao rezultat inferiornosti regulacije metabolizma i imuniteta organizma. To objašnjava neadekvatnu patološku reakciju, poremećaje enzimskih sustava sa smanjenjem pojedinih enzima, itd. Kao odgovor na učinke traume, virusa, lijekova, kemikalija i drugih čimbenika.

Posebno je važno što izaziva utjecati uporni viruse i druge infektivne agense prisutne u tijelu u neaktivnom stanju, kao i cjepiva, seruma i drugih antivirusno i antimikrobno aktivacijsku neprimjeren odgovor stanične i humoralne imunosti.

Zaštitna reakcija tijela kao odgovor na utjecaj iritantnog faktora prvo se izražava prilagodljivim procesima koji se razvijaju i na razini središnjih i perifernih dijelova, koje predstavljaju koža i / ili sluznice. Patogeni čimbenici dovode do oštrog aktivacije humoralnih (krv, tkivna tkiva, limfa, sline, gastrointestinalni sokovi) i tkivni posrednici, kao i modulatori upale. Takva reakcija ima za cilj uklanjanje ili neutralizaciju uzročnika. Ako se, kao posljedica upalne reakcije, sredstvo za oštećivanje ne potpuno eliminira ili neutralizira, dolazi do slabijeg djelovanja obrambenih mehanizama, a upala stječe kronični tijek.

Nakon toga je prisutnost patogenih ili oportunističkih mikroorganizama koji posjeduju antigene kvalitete senzibilizira (senzibiliziranju) tkiva, što uzrokuje dodatno oštetiti ih i formiranje već vlastitih antigena (antigene koji postaju vlastita tkiva), kao i komplekse koji se sastoji od spoja mikroorganizama s oštećenih stanica tkiva.

Ovaj proces se razvija normalno zaštitni odgovor imunološkog sustava koji ne ometaju homeostazu u tijelu tako dugo dok radno stanje specifičnih limfocita je održavana. Kao iscrpljenost suzbijanju funkcija uslijed dugo trajati kontinuirano antigene učinci nastaju dezintegracije glavni zaštitnu funkciju tkiva, tijelo nekontrolirano imuni odgovor na antigene oštetiti vlastiti zdravo tkivo za bilo prisutnosti faktora.

Imunoalergijskom Ovi poremećaji mogu biti izazvani praktično bilo kojeg poremećaja, autonomnog regulaciji funkcije, vaskularnih i metaboličkih poremećaja, različitih intoksikacije, nasljednih čimbenika, infektivnih virusnih i bakterijskih patogena. Istodobno, i sam poremećaj funkcije svih sustava tijela događa se kao posljedica imunoloških poremećaja, stvarajući začarani krug.

U korist sistemske patologije i neodgovarajuće imunoalergijskom odgovora svjedoči formiranje erozije-ulcerozni procesa ne samo na kožu i u usnoj šupljini, ali i u jednjak, želudac, crijeva, rektuma, na sluznicu međukomore, uretre i mjehura na glavi penisa.

Zarazni ili ne, crveni lihen planus?

S tim pojmovima uzroka i mehanizama bolesti lako postaje očigledan odgovor na to pitanje. Usprkos činjenici da je bolest nije opasan na razinu infekcije, za razliku od, primjerice, iz lišajevi, ne smije se zaboraviti da se često kombinira s hepatitis „C”, koji je uzročnik pod određenim uvjetima, prenosi od osobe do osobe.

Klinika i dijagnoza

Crvena lihen planus može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali stopa incidencije pada na osobe u dobi od 30 do 60 godina. Žene su dvaput vjerojatnije od muškaraca, osobito u periodu perimenopauze. Uobičajeno je da koža utječe, no moguće su slučajeve (od 3 do 27%) izoliranih mukoznih lezija. Po prirodi manifestacija i tijeka razlikuju se tipični i atipični oblici bolesti.

Tipični oblik

Simptomi lihen planus s klasičnom obliku, koji je najčešći, karakterizirana osipom, u pratnji svrbež, opću slabost, slabost, osjećaj nelagode, neuro-psihološki nestabilnosti. Mali monomorfni (isti tip) lezije s poligonalnim (poliedarskih) i mali obris pupkoobraznym dojam predstavljaju dermoepidermalnye papula promjera od 1 do 3 mm. Elementi su lila, ljubičasta, cyanotic crvena ili crveno-ružičasta s lila sjenila.

S bočnim osvjetljenjem, papules izgleda poliran na biserno sjaj. Nisu skloni perifernom rastu. Nakon primjene glicerola ili vode na njihovu dubinsku površinu, može se odrediti karakteristična rešetka Whitham.

Papule postupno povećavati u promjeru do najviše 4 mm, a zatim njegov rast prestaje, već postoji jaka tendencija za spajanje elemenata, što je rezultiralo stvaranjem plaka je vrlo velika u obliku prstena i raznih oblika, prekriven malim ljuskama epitela.

Nije na dubini i plakete formira na površini mreže Uithema vidljiv kao bjelkasti, ispreplitanje mrežu vrsti linije i malih točaka koje su vidljive kroz rožnatog sloja epitela. Ovaj "uzorak" površine plakova uzrokuje neujednačenost prekomjernog zgušnjavanja epidermalnog granularnog (granularnog) sloja.

Erupcije kože s crvenom ravnom lihenom obično prate intenzivna, ponekad bolna svrbeža, koja može lišiti bolesne osobe mir i čak i spavati. Mogu biti lokalni i zajednički (generalizirani). Najčešća lokalizacija - simetrični lezije u Flexor površine podlaktice i ekstenzije - potkoljenica u području zgloba, bočnim površinama prsima, trbuh, unutrašnje bedrima, u pazušnog i ingvinalne područja. Erupcije na donjim udovima mogu imati linearni oblik.

U pravilu, patološki elementi ne pojavljuju se u području kože, na palmaričnim i planarnim površinama. Na licu plave ljubičaste boje nalaze se samo na području crvene granice usana, obično niže. Njihova blago površinska površina prekrivena je sivkasto-bijelom mrežom.

Pojava novih elemenata je "jerky". Karakteristika ove bolesti je također Koebner fenomen ili tzv izomorfna odgovor provocira: tijekom akutnog perioda umjesto linearnog grebanje ili izloženosti drugim mehaničkim, kemijskim ili drugim podražajima pojaviti svježe tipičan osip.

Neki ljudi pronašao zahvaćeni nokti sa svojim promjenama u obliku uzdužnih brazde, govoreći o vrsti tavi, crvenilo nokta sa središtima zatamnjenja, moguće uništenje noktiju vratila, cijepanje nokta ili gubitak.

Manifestacije na sluznici

Lichenom oralne localizes na mukozne nepromijenjene pozadinu obraza, nepca, desni, krajnika. Točka papularni osip nije uzdignut iznad okolne površine, ima sivkastu boje vosak, spojiti i grupirani su u mreži, Lacy „uzorak” u obliku paprati prstenova, potom formiraju plakove. Na jeziku imaju oblik plosnatih opal bjelkaste grumena naslaga s nazubljenim preciznim konture na stražnjoj i njihovih bočnih površina.

Izljev na sluznici može biti popraćen blagim osjećajem pečenja, osjećajem "nepropusnosti", hrapavosti i suhom. Ali često se ne javljaju subjektivne senzacije, a patološki elementi mogu biti slučajni nalaz tijekom stomatološkog pregleda ili pregleda terapeuta usne šupljine s respiratornom virusnom infekcijom.

Faze bolesti

Crvena ravna lihen kao kronična bolest javlja se s razdobljima remisije i recidiva koji se mogu ponoviti 1 do 5 puta godišnje unatoč liječenju. U kliničkom tijeku bolesti, faze, traje mjesecima:

  1. Akutni ili subakutni.
  2. Progressive, kada je pozadina postojeće i povećanje u veličini sve nove elemente pojaviti papularni osip ili erozije i čireve, oteklina i crvenilo, i tako dalje. D. (ovisno o obliku bolesti), uz intenzivan svrbež i Koebner fenomen.
  3. Stacionarno - prestanak progresije.
  4. Omogućuje, ponekad i stvaranje mrlja prekomjerne pigmentacije.
  5. Remisija.

Atipični oblici crvenog lihenog planusa

Postojeće klasifikacije temelje se na prirodi, položaju i formi primarnih fokusa. U skladu s tim znakovima dodjeljuju se više od 15 atipičnih oblika bolesti. Glavni su:

  1. Atrofični.
  2. Verrucous.
  3. Bullous ili šampanjac.
  4. folikularna
  5. Erosivni i ulcerozni.
  6. Pigmentosa.

Atrofični lihen

Ova vrsta je od 2 do 10% i javlja se uglavnom kod odraslih osoba. Erupcije imaju izgled mjesta koja se nalaze na razini okolne površine (egzantema). Oni imaju okrugli ili ovalni oblik s tipičnim za crvenu ravnu lichen violet.

S obzirom na takvu pozadinu, kako u središnjem tako iu periferijskom dijelu elemenata, mogu biti inkluzije tamnije boje, a na njihovoj površini - pearlescent ili waxy linije. U zoni patoloških elemenata zbog površinskih atrofičnih procesa, epidermalni sloj se razrjeđuje i ima izgled pergamenta. Najčešći oblik ovog oblika je lokalizacija osipa - vrat, rameni zglobovi, prsne žlijezde, vanjski genitalije i oralna sluznica.

Vrste atrofnog oblika su:

  • prstenasti atrofični, predstavljeni papularnim elementima, u čijem središtu atrofira koža; osip se stapa, formirajući kontinuirane lezije u obliku plakova s ​​rubovima šiljastog oblika okruženog na periferiji s malo povišenim valom za infiltraciju (edem); većina tih ploča nalazi se u izolaciji;
  • keloidni lišaj, koji se rijetko pojavljuje; njegova manifestacija je skleroza tkiva na području lezije; erupcije postoje mjesecima ili godinama, a tek tada mogu nastupiti drugi simptomi ove bolesti.

Verruccov oblik lihen planusa

Verrux, ili verrucoza, hipertrofični oblik javlja se u prosjeku u 15% bolesnika s crvenom planusom. Elementi su papules i plaques ružičasto-crvene boje, rjeđe plave boje. Njihova površina ima nejasnu, staničnu pojavu, čini se da je stegnuta igla i lagano je prekrivena malim mjerilima.

Fokus je karakteriziran ovalnim, okruglim ili neravnim oblikom, jasnim granicama i umjerenom hiperkeratozom, tako da one postaju slične bradavicama. Različite osobine bradavice - visoka stabilnost osipa na liječenje i produljenje njihovog postojanja, intenzivno bolno svrab. U iznimnim slučajevima, elementi hipertrofnog oblika pojavljuju se na prtljažniku i ekstremitetima, uzimajući rasprostranjen (rasprostranjen) karakter.

Rijetka varijanta je hiperkeratotski ili horny lihen, u kojem se izražava pretjerana formacija uspaljenog epitela. S ovom raznovrsnošću pojavljuju se pločice koje imaju nepravilne konture i prekrivene su vlaknima sličnima azbestu. Njihova pojava često je popraćena intenzivnim svrbežom.

Bulovski oblik

Mješavina mjehurića javlja se u 2-4%, još češće utječe na sluznice. Izražava se pojavom malih mjehurića i velikih mjehura pod epidermalnim slojem kože u područjima crvenila (eritema), na plakovima i papulama, rjeđe - na nepromijenjenim područjima kože. Mjehurići veličine do 2-3 mm imaju "mlohav" poklopac i sadrže transparentnu seroznu ili seroznu hemoragičnu tekućinu.

Nakon njihova pucanja izložena je erozivna ili erozivno-ulceracijska površina koja je ograničena konturama plaketa ili papula. Nakon otvaranja nastaje hemoragična (krvava) kora.

Folikularni crveni lišaj

Crveni lapid ove vrste je mnogo rjeđi nego u drugim oblicima i može se kombinirati s potonjem. Izvanredne značajke elemenata folikularnog oblika su male nagurane papule koje se nalaze u području usnica folikula dlake. Često imaju cyanotic ili bogatu crvenu boju, općenito karakteristike elemenata ove patologije. Često se kombiniraju s tipičnim erozivno-ulcerativnim elementima koji oduzimaju, kako na koži tako i na sluznici usne šupljine. Nakon rješavanja osipa mogu nastati površinski atrofični ožiljci.

Uobičajena lokalizacija osipa - koža udova, rjeđe - prtljažnik i vlasište. Kada su elementi osipa postavljeni na glavu, pojavljuje se alopekija ograničenog karaktera (u polovici slučajeva) u vrsti alopecije areate.

Erozivno-ulcerativni oblik

Karakterizira, za razliku od oblika bulozni neodređeno produljeno naravno, posebno otporan na terapijsko djelovanje i česte kombinaciji s dijabetesom i esencijalne hipertenzije (Grynszpan sindrom - Potekaeva), kao i bolesti probavnog trakta. U 5% slučajeva, erozivni ulkusni oblici su prekancerozni, a uz dugotrajno promatranje gotovo svi atrofični i erozivni oblici degeneriraju se u rak.

Erozije i mali ulkusi su vrlo bolni, obično s nepravilnim obrisima i "baršunastim" ružičastim crvenim dnom. Ulceracije i erozivne lezije kombiniraju se, u pravilu, s uobičajenim karakterističnim elementima koji se nalaze jedan do drugog ili na udaljenosti na koži ili sluznici. Infiltrirati oko plaketa je izrekao granice i bizarne obrise.

Oni se uglavnom pojavljuju na trbuščićima, crtiću, crvenoj granici usnica i sluznici usne šupljine. Na perifernoj zoni lezija i njihovoj bazi dugo se može izraziti izraziti edem s oštrim granicama bizarnih obrisa.

Pigmentni lišaj

Glavni simptom ovog oblika je prevalencija naglašene tamno-smeđe pozadine lezija, u kojima se jedva zamjetljiv blistavi otočići elemenata plavkastog osipa. Oni su lokalizirani uglavnom na koži trbuha, udova i na stražnjici. Ti se žarišni spojevi kombiniraju s karakteristikama za oštećenja bjelančevina u usnoj šupljini, koja ponekad može biti redundantno pigmentirana.

dijagnostika

Dijagnoza crvenog ravnog lišaja s manifestacijama tipičnog oblika u dermatologima ne uzrokuje poteškoće i temelji se na karakterističnim simptomima. Poteškoće u provođenju diferencijalne dijagnoze s drugim kožnim bolestima javljaju se u atipičnim i rijetkim oblicima bolesti. U tim se slučajevima izvodi biopsija tkiva iz lezije, nakon čega slijedi histološki pregled uzorka biopsije.

Liječenje crvenog lihen planusa

Izbor složenog terapeutskog učinka je uvijek individualan. Najučinkovitije liječenje može biti samo u slučaju pacijenta detaljnije studije, jer ovisi o vrsti bolesti, i lokalizacija oštećenja, trajanje, mjeri zbog neuro-psihološko stanje pacijenta i akutnih virusnih infekcija, prisutnost bolesti usne, probavnog sustava, jetre, dijabetes uz prisustvo kronične infekcije žarišta u tijelu, pod uvjetom imunološkog sustava, prethodno učinkovitosti terapije.

Trebam li dijetu?

Prehrana s crvenim ravnim trakama trebala bi biti redovita, uzimajući u obzir podnošljivost hrane i alergijske reakcije na njih. Treba isključiti iz prehrane, osobito u razdoblju pogoršanja, pikantnih začina, začinima, dimljeni i ukiseljenim hrane, jake kave ili čaja, čokolade, agruma. Osim toga, preporučuje se ograničavanje proizvoda sa značajnim sadržajem ugljikohidrata, masti, teško probavljivati ​​meso, slani plodovi mora.

Preporuča se korištenje pretežno kuhane ili pirjane ribe, mesa peradi s malo masti, mladog govedine, povrća, voća, osim agruma, kako bi se odbila uzimati alkoholna i gazirana pića. Osim toga, poželjno je (ako je moguće) ograničiti fizičke i psihoemotionalne opterećenja, a prestati pušiti.

Lijek terapije s crvenim stanom lishy

Uz erozije ili čireve, obavlja se dodatno liječenje s vodikovim peroksidom (1% -tna otopina), koja ima svojstva čišćenja i baktericida. Također se može koristiti za liječenje ulceroznih i erozivnih površina u usnoj šupljini. Kod kuće, fiksne korak i korak odobrenja u dogovoru s dermatologom moguće koristiti ladice sobnu temperaturu s tinkturom od nevena, kamilice, rusa, eukaliptusa, gospine trave. Da bi se normaliziralo neuropsihijsko stanje i smanjilo svrab, moguće je uzeti tinkturu valerijana, matičnjaka i glog.

Kliničko liječenje uključuje lokalne učinke na lezije i sustavne učinke na tijelo. Kao topikalna terapija u obliku primjene najdjelotvornije masti za planus sadržaj kortikosteroida (Advantan, Celestoderm, Elokim flutsinar et al.), Koji utječe na imuni lokalnih procesa, smanjenje oteklina i upala, normalizaciju omjer stanica. Kada otporni oblik verrucous kortikosteroide (deksametazon, hidrokortizon, Diprospan) daje injekcijom lezija. Posjeduju imunosupresivne, anti, antialergijska i protuupalno djelovanje.

Koriste se i vijci, otopine s antihistaminskim pripravcima, mentol, limunska kiselina, koji pomažu smanjiti intenzitet svrbeža. Kako bi se ubrzao epitelizaciju i zarastanje rana ulcerativnih lezije Solcoseryl koriste, šipak ulje, seabuckthorn, a kako bi se olakšalo odvajanje i ubrzati zacjeljivanje kora - salicilnu mast, posjeduje antiseptička i keratolitički svojstva.

U prisutnosti i ulcerozni erozije elemenata na sluznicu, koji su obrađeni gelove ili paste kortikosteroidima (triamcinolon, fluocinolon) u kombinaciji sa klorheksidina ispiranje koristi s betametazon.

Sustavna terapija crvenog plosnatog lichena nužna je u slučajevima općeg širenja osipa, trajnog i dugotrajnog tijeka bolesti. Kako bi se primijeniti ih u tablete, koje su jedan od glavnih komponenta glukokortikosteroidi - prednizon, deksametazon, Presotsil itd, kao što je intramuskularno Diprospan produljeno djelovanje glukokortikoida..

Također, drugi postupak za liječenje uznapredovalog procesa, posebice tijekom pritiska toku ili u prisutnosti erozija i ulkusa, je istodobna primjena metronidazola, kinolina (delagil, plakenil) koji imaju anti-upalno, umjerena imunosupresivnih i imunomodulacijska svojstva s glukokortikoidima, što rezultira učinkovitošću i značajno povećava,

U slučajevima prevladavanja alergijske pozadine, propisani su antihistaminici, tijekovi histoglobulina prema određenoj shemi.

Osim toga, za liječenje lihen planus je potrebno koristiti alate i tehnike koje doprinose normalizaciji sna i korekciju psihosomatskog stanja - svjetlo antidepresivi, hipnotici i sedativi, vrat masažu i vlasište, električni, iontophoresis s postupkom sedativima elektroliti darsonvalya. Određeni učinak u terapiji kompleksa su vitamini "A", "E", "D", skupina "B", imunomodulatori Neovir, Dekaris.

U slučajevima ozbiljnog općeg postupka, korištenje fotokemoterapije (PUVA-terapija) ima visoku učinkovitost u brojnim slučajevima.

Unatoč činjenici da je prognoza bolesti za život pacijenta povoljna, u većini slučajeva traje dugo, s relapsima i uvelike je sposobna kršiti psihološku i društvenu prilagodbu neke osobe.

Crveni ravni lišaj

Lihen planus - jedna od najčešćih bolesti kože razlikuju od mnogih drugih dermatoza često kombiniranim s raznim unutarnje bolesti organa (kronični gastritis, čir na želucu i čir na dvanaestercu, ciroza jetre, dijabetes, i drugi.).

razlozi

Na korijenu pojavljivanja crvenih ravnih lihen leže poremećaji imuniteta. Pod utjecajem izazivanja čimbenika (psiho-emocionalni stres, traumu u širem smislu - mehanicheckaya, kemijska, droga, hormonalne i metaboličke poremećaje) povećava osjetljivost i osjetljivost stanica kože do patogenih učinaka.

Poznato je da imunološki poremećaji kontroliraju genetički mehanizmi. Trenutno se prikupljaju podaci o nasljednoj predispoziciji za crvene ravne trake. Opisani su slučajevi obiteljske bolesti s ovom dermatozom, rođaci su češće bolesni u drugoj i trećoj generaciji.

Od mnogih uzroka crvenog lihenog planusa, postoje tri glavne skupine:

  • infekcija
  • kemijskih, medicinskih supstanci domaće i profesionalne prirode;
  • vlastite biološki aktivne tvari koje nastaju u stresnim situacijama, bolesti unutarnjih organa.

oblik

  • Tipičan oblik crvenog plosnatog lichena su poligonalni plakovi karakteristične ružičaste boje s ljubičastim nijansama;
  • Hipertrofični oblik - veliki čvorovi i plakovi s jadnim površinama;
  • Atrofični oblik - s ili bez hiperpigmentacije;
  • Bulozni oblik crvenog ravnog lichena prikazan je u obliku subkutanih blistera;
  • Eritematozni oblik je uobičajeni oblik s crvenilom kože.

Ovisno o putu, crveni lihen planus može biti akutan (trajan do 1 mjesec) ili subakut (traje do 6 mjeseci) i dugotrajan (više od 6 mjeseci).

Simptomi crvenog lihenog planusa

Poremećaj sluznice (obično usne šupljine) pojavljuje se u većini bolesnika s erupcijom kože ili postoji u izolaciji; vanjska manifestacija može biti plak, crvenilo, blistere ili čireve.

Promjene noktiju zabilježeni su u 12-20% bolesnika, oni dolaze u svim oblicima lihen planus, ali najteža oštećenja nastaju u uobičajenim oblicima (bulozne i erozivnog i ulcerozni). Naznačen time, da se deformiraju nokta u obliku longitudinalnih izbočina, žljebova, utori površinu nokta postaje neravna, postoji medijan pukotina, ploča postaje tanji, do potpunog nestanka.

Osip kože često je popraćen intenzivnim svrbežom.


Fotografija: manifestacije raznih oblika crvenog plosnatog lišaja

dijagnostika

Dijagnoza lihen planus je provedena dermatolog i ne predstavlja velike poteškoće, jer je gotovo uvijek moguće naći tipične plakete poligonalnog oblika s karakterističnim boje, glatke površine, pupkoobraznym depresije, poprečne brazde.

Višestruki lezije su skloni lokaliziran grupiranje i „omiljeni” polje: uglavnom na Flexor površine podlaktice, lakatni u naborima, pazuha, donji dio trbuha, donjeg dijela leđa, unutarnje strane bedara, genitalijama i nogama.

Kako bi se razjasnila dijagnoza, izvodi se biopsija kože.

Liječenje crvenog lihen planusa

U liječenju crvenog lihenog planusa, važno je razmotriti uvjete koji pridonose nastanku bolesti. U ovom slučaju potrebno je ukloniti čimbenike rizika - domaće i profesionalne opasnosti, popratne bolesti, infekcije žarišta.

Provesti sanaciju usne šupljine, protetike. Hrana ne smije izazvati iritaciju sluznice usne šupljine. Pozornost je usmjerena na prethodno liječenje i podnošljivost lijekova.

Kao glavna terapijska deprivacija propisani su hormoni u kombinaciji s derivatima 4-aminokinolina (hidroksiklorokvin, klorokin).

Kada je prisutnost izrečenih svrbež prikazan sedative i antidepresivi, san poticanje normalizaciju i smanjenje svrbeža i antialergijskim lijekovi (Tavegilum, claritin, telfast et al.).

Vitaminoterapija ima blagotvoran učinak na metaboličke procese. Vitamin A utječe na podjelu stanica kože (dnevni unos za odrasle - 100 000 IU). Derivati ​​vitamina A (tigazon, neotigazon, etretionat) smanjuju težinu upale i normaliziraju procese stanične diobe. Učinkovitije su derivati ​​vitamina A s oštećenjem sluznice usta i crvene granice usana. Dnevna doza iznosi od 25 do 50 mg, liječenje traje 2-3 tjedna. U slučaju crvenog planarnog lichena koriste se analogi vitamina A - karotenoidi (na primjer, fenoros).

Vitamin E (alfa-tokoferol acetat) omogućuje kompleksno liječenje hormonima kako bi se smanjila dnevna doza i skratila razdoblje hormonske terapije.

U kroničnom rekurentnom protoku su naznačeni agensi koji poboljšavaju opskrbu kisikom tkiva (na primjer, citotoksično djelovanje Mac, actovegin).

Vanjski tretman planus aplikacije hormonalne masti, otopine i smjese s mentol, limunsku kiselinu, anestezin, antihistaminici koriste uz intenzivno svrab.

Veliki plakovi uništavaju kriodestrukturom (zamrzavanje) ili elektroakagulacijom (moksibustion). Ulcerozni žarišni dijelovi se liječe ljekovitim sredstvima (solkoseril, morsko ulje, ulje ruže bokova).

Od metoda terapije bez lijekova, fototerapija (ultraljubičasto zračenje) zaslužuje pozornost. Postoje izvještaji o liječenju bolesnika s laserom.

Terapija se koristi uz uporabu lijekova koji utječu na imunološki sustav (reonon, interlock, neovir, ridostin). Neovir 12,5% je propisano intramuskularno 2 ml 1 puta svaka 2-3 dana, za 5 injekcija, ridostin - 2 ml svakih 2 dana za 3., samo 4 injekcije.

pogled

Racionalni izbor lijekova, dosljedna korak po korak (naravno) primjena, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta i prirodu tijeka bolesti, omogućuje postizanje pozitivnih rezultata.

Kakva vrsta bolesti je crveni lihen i koji su njezini uzroci

Pod riječ "oduzimaju", ljudi daleko od medicine često kombiniraju bolesti koje se prenose iz životinja i plaše ih djeca koja pokušavaju zaraziti pahuljastog stranca. Zapravo, u dermatologiji postoji nekoliko bolesti, u čijem se imenu pojavljuje riječ "lihen", ali u isto vrijeme potpuno drugačija priroda.

Što je lihen planus?

Crvena lihen planus (u daljnjem tekstu: CPL) je kronična dermatološka bolest u osobi čija je etiologija do danas nije utemeljena.

Uočeno je oko 1% bolesnika s kožnim bolestima, najčešće kod osoba u dobi od 40 do 60 godina, ali su pogođeni ljudi svih životnih dobi.

Prema statističkim podacima, nešto češće se u ženama otkriva crveni lapidus. Karakteristična značajka bolesti je različita različita oblika, od kojih svaka ima svoju kliničku sliku i utječe na određena područja tijela.

Uzroci razvoja KPL-a

Do danas liječnici nisu utvrdili što je točno uzrok bolesti.

Liječnici imaju tendenciju da crvena ravna lihen bude polietološka bolest.

To znači da se razvija s kombinacijom nekoliko štetnih faktora za pacijenta.

  • Imunološki poremećaji su najpopularnija teorija među liječnicima. Utvrđeno je da se pojavljuju fenomeni kožnih lezija koji su karakteristični za alergiju koja se pojavljuje u sporom tipu. U ovom slučaju sama kršenje predisponira se na razvoj bolesti, ali izazivaju različiti čimbenici okoline (kozmetika, kemikalije za kućanstvo, ostali alergeni).

Povećana učestalost crvene ravne lihen u djece čiji su roditelji iskusili ovu bolest je dokazana.

  • Neurogenska teorija - pogoršanje bolesti često se javlja nakon što osoba izaziva stres ili drugi emocionalni stres.
  • Viralna teorija - postoje mnogi virusi koji se pojavljuju u mnogim pacijentima, ali njihov patološki učinak nije dokazan. Liječnici priznaju da ih jednostavno nisu razumjeli.
  • KPL obrasci

    Postoji nekoliko oblika bolesti, koje se razlikuju u lokalizaciji i kliničkim manifestacijama.

    Tipični oblik

    Karakterizira ga izgled papula (nodula) različitih oblika i veličina. U središtu patološkog elementa može se otkriti umbilikalna depresija koja pomaže liječnicima u dijagnozi. Na čvorovima vidljivo je karakteristična Wickhamova mreža (uzrok njenog izgleda je neravna hipertrofija granularnog sloja epiderme). S tipičnim oblikom bolesti utječe na kožu debla, usne sluznice, genitalnih organa. Uz nodule na pacijentovom tijelu, uznemiruje teške svrbež.

    Hipertrofični oblik

    Ovim oblikom papula jače od uobičajenog, oni se podižu iznad površine kože. Na njima možete razmotriti klijanje u obliku papila, s keratinizacijom (stoga sličnost s bradavicama). S ovim oblikom bolesti, češće su pogođena koža skrotuma, sjenica, četki i sakra.

    Sklerozirajući (ili atrofični) oblik

    Ono se razlikuje od tipične činjenice da nakon nestanka papula na koži postoji mali atrofični rub ili fokus s smeđim središtem i mali rub na rubovima. Lokalizacija: skalp, pazuha, prtljažnik, genitalni organi (češće na glavi penisa).

    Pemphigoid (bulozni) oblik

    Ovo je prilično rijedak oblik crvenog lihenog planusa. S njom na papules ili ponekad nepromijenjena koža, mjehurići obliku (bullae - stoga ime). Sve je popraćeno teškim svrbežom, što izaziva pacijente da oštećuju mjehuriće i češljaju ih erozijama, pa čak i čireve. U većini slučajeva pogođeni su donji ekstremiteti.

    Oblik pigmenata

    Čini se smeđe mrlje, koje se nalaze na koži debla, lica, udova. Da bi se ispravila dijagnoza, liječnici pokušavaju pronaći tipične nodule, što je ponekad vrlo teško.

    Linearni oblik

    U tom slučaju patološki elementi linearno se pojavljuju duž živčanih vlakana. U većini slučajeva djeca su izložena.

    Placenta Zosteriform

    Zove se tako zbog sličnosti simptoma s HerpesZosterom. Papules se pojavljuju duž živčanih vlakana u velikim količinama. Trajanje može biti akutno (oko mjesec dana), subakutno (oko šest mjeseci) i dugo.

    Patološki elementi u ovom slučaju pojavljuju se na sluznici usta, s obje polovice simetrično djeluju. Kvaliteta života osobe uvelike se smanjuje, jer čak i jednostavan razgovor može donijeti nelagodu. Slika osipa često nalikuje svjetloj mreži.

    Simptomi KPL-a

    Manifestacije bolesti mogu biti različite, ovisno o tome koji oblik se razvija kod ljudi. Kako se crveni lihen planus i značajke najčešćih oblika mogu pročitati gore, kao i gdje je osip lokaliziran.

    Je li crvene lišajne lihen zarazne?

    Bolest izvana može uzrokovati prilično neugodne udruge, pa čak i nelagodu u drugima, ali ne treba se bojati.
    Kako možemo zaključiti iz uzroka razvoja bolesti - crveni flat lichen ne prenosi se od osobe do osobe.

    Dijagnoza KPL-a

    Dijagnoza provodi liječnik na temelju kliničke slike pacijenata i pritužbi. Ako je potrebno, može se uzeti biopsija promijenjenog područja kože, nakon čega slijedi histološki pregled.

    Liječenje preparata crvenog plosnatog lichena kod ljudi

    Kako i kako liječiti bolesnika s crvenom planusom na tijelo i drugim organima odlučuje dermatolog. Ako je bolest blaga, onda hipoalergijska prehrana, sedativi i antidepresivi (npr. Azafen) pomažu u borbi protiv toga. Ponekad su antibiotici penicilina ili tetraciklina učinkoviti agensi. Budući da patogeneza ima imunološku komponentu, propisuju se histaminski blokatori (loratadin, diazolin, zirtek, suprastin).

    Srednje teški oblik može biti tretiran s prednisolonom u malim dozama, osigurana je vitaminska terapija (vitamini A, E, Aevit). Brzo oporavak kože promovira actovegin, solkozeril - lijekovi koji utječu na metabolizam. Koristite lijekove koji sadrže kinolon (delagil, klorokin)

    Generalizirani oblik se tretira s više moćnih lijekova. Primjer je ciklosporin, koji se koristi prije pojave kliničkog učinka.

    Lokalno liječenje

    Aktivne masti kortikosteroidima Advantan, sinaflana, Belosalik koji imaju protuupalno djelovanje, te su stoga korisni u liječenju Lichen ruber planus, hidrokortizon obkalyvanie žarišta. Od instrumentalnog tretmana, sve se više pribjegavaju laseru i diatermo-agulaciji.

    pogled

    Ako se promatraju preporuke specijalista, pacijenti uspješno kontroliraju tijek bolesti i žive punim životom. Učestalost egzacerbacija može biti drugačija, ali ne prijeti životu. Također je spremljena mogućnost rada s crvenim stanom.

    Crveni plosnati lišaj u osobi - simptomi i liječenje

    Crveni ravni lišaj je multifaktorska dermatoza. Bolest pogađa često unutarnju površinu gležnjeva, podlaktice, ručni zglobovi, sluznicu, te su mnogo manje vjerojatno da će zaraziti nokte.

    Česti osipa, lokalizirani na koži, obično se završavaju razvojem alopekije scarringa. Koža je karakterizirana atrofičnim promjenama kao što su hiperpigmentacija i anetodermija. Od drugih vrsta dermatoza ta se bolest razlikuje samo po tome što se pojavljuje u pozadini već postojećih problema s različitim unutarnjim organima.

    Stan oduzima bolesnike svih dobnih skupina, ali najčešće podložni bolestima žena 50-60 godina. U ovom članku ćemo pogledati fotografije, simptome, kao i suvremene načine liječenja crvenog lišaja kod kuće.

    razlozi

    Zašto postoji crveni plosnati lišaj, i što je to? Brojna znanstvena istraživanja posvećena su proučavanju ove bolesti kod čovjeka. Ipak, točni razlozi nastanka ove bolesti trenutno su nepoznati. Vjeruje se da su osnova pojave crvenog liškog lišća poremećaji imuniteta.

    Vjerojatno se razvija zbog:

    • živčani kvarovi,
    • virusne infekcije,
    • nasljedna predispozicija,
    • imuno-alergijske reakcije.

    Ta se bolest često javlja kod pojedinaca:

    • starije osobe (40-60 godina),
    • žensko,
    • s nasljednom predispozicijom,
    • koji pate od dijabetesa,
    • s ozljedama usne sluznice (zbog oštrih rubova zuba, loše proteze itd.)
    • s gastrointestinalnim bolestima,
    • nakon stresa.

    Za ovu vrstu, lihen karakterizira produljena i trajna struja. Potpuno liječenje za stan crveni lihen je gotovo nemoguće. S određenim dugoročnim liječenjem, možete postići dugo razdoblje remisije.

    klasifikacija

    Ovisno o manifestaciji, razlikuju se sljedeće vrste:

    1. Tipični oblik su poligonalni plakovi karakteristične ružičaste boje s lila sjenila;
    2. Hipertrofični - veliki noduli i plakovi s bradavicom;
    3. Atrofična - s ili bez hiperpigmentacije;
    4. Bulozni oblik je predstavljen u obliku subkutanih blistera;
    5. Erythematous je čest oblik s crvenilom kože.

    Ovisno o putu, crveni lihen planus može biti akutan (trajan do 1 mjesec) ili subakut (traje do 6 mjeseci) i dugotrajan (više od 6 mjeseci).

    Simptomi crvenog lihenog planusa

    Kada se pojavljuje crveni plosnati lišaj, glavni simptomi osobe pojavljuju se u obliku osipa na koži. Oštećenja lagano rastu iznad površine kože, imaju sjajnu površinu i nepravilni oblik.

    Boja mrlja je grimizno-crvena, dimenzije su male. Zatim se točke počinju povećavati i spajati, stvarajući velike površine na koži s površinom koja ljušti. Pojava osipa s ravnim apscesom često prati bol i svrbež. I bol je konstantan i vrlo intenzivan. Kao rezultat toga, pacijent gubi apetit i spavanje, eventualno razvoj neuroze.

    U pravilu, folikuli crvene kose preferiraju grupiranje u malim područjima i lokaliziraju se na sljedećim mjestima:

    • lakat savijanja;
    • podlaktice;
    • želuca;
    • kukova;
    • genitalni organi;
    • potkoljenice;
    • donji dio leđa;
    • pod rukama.

    Dio pacijenata zabilježio je prisutnost papula samo na sluznici (usnoj šupljini, genitalijama) bez oštećenja kože. Na površini sluznice papule lišajeva imaju karakterističnu svijetlosivu boju, raspoređene su u obliku prstena s umjerenom ekdizom. U malom broju bolesnika zabilježene su promjene noktiju: longitudinalni stridi, zamućenost nokta, crvenilo noktiju.

    Atipični simptomi

    Crveni lihen se također može pojaviti u neuobičajenijem obliku:

    1. Warty oblik - plakete tamne, prekrivene gustim keratiniziranim izbočinama, nalaze se samo na prednjoj površini tibije;
    2. Atrofični (sklerotičan) tvore - prevladavaju atrofičnih procesa, tj umjesto epidermis oblikovan vezivnog tkiva koji mogu alopecija areata; Tipično, mjesto lezija na ekstenzorskim površinama udova (Lussuer-Little simptom);
    3. Pemphigoid (pemfigus) oblik - pored uobičajenog osipa, postoje mjehurići ispunjeni seroznim ili hemoragičnim tekućinama. Ovaj oblik se također naziva para-onkološka dermatoza, koja se dijagnosticira u bolesnika s malignim tumorima unutarnjih organa.
    4. Vrhunski oblik - zajedno s klasičnim papulama, pojavljuju se šiljasti elementi, eventualno s atrofnim promjenama;
    5. Verzija moniliforma (ogrlicu) - elementi osipa su raspoređeni u obliku čistih dugih traka, koja izgleda kao ogrlica; može se proširiti na vlasište i lice;
    6. Oblik u obliku prstena - osip se grupira u neku vrstu prstena promjera do 20 mm. Često se opaža u skrotumu ili na glavi penisa;
    7. Linearna varijanta - osobitost ovog oblika je osip, lokaliziran duž tijeka živčanih završetaka. Obično se javlja na donjim udovima ili prtljažniku duž živčanih debla. Ova vrsta je često zbunjena s linearnim lišajem, koji ima vrlo sličnu simptomatologiju;
    8. Konačno, najsloženiji oblik bolesti je erozivan i ulcerativan. Terapija ovog oblika je vrlo složena i zahtijeva posebnu pozornost. U ustima je ravan lihen, u obliku ulcera i erozije, čija je površina prekrivena vlaknastim plakom.

    Ovisno o obliku, kao i ozbiljnosti simptoma crvene ravne lihen, određuje se režim liječenja kod odraslih osoba.

    Crveni lihen: fotografija osobe

    Kako osip izgleda s crvenom oduzimanja kože, a također i sluznice usta kod ljudi. Nudimo pregled detaljnih fotografija.

    dijagnostika

    Prisutnost tipičnih lezija na koži omogućuje dermatolog za dijagnozu lihen planus kliničku kartine.Odnako različitih kliničkih manifestacija i postojanje rijetkog oblika lihen planus izazvati neke poteškoće njezine dijagnoze u pojedinačnim slučajevima. To se uglavnom odnosi na sluznicu crvene lišune.

    Da biste ispravnu dijagnozu postavili, imenujte sljedeće pretrage:

    1. Test krvi (za akutni tijek bolesti karakterizira povećanje ESR i leukocita).
    2. Biopsija pogođenih područja.
    3. Ultrazvuk unutarnjih organa.

    Također dermatolog može uputiti pacijenta da se savjetuje s drugim stručnjacima (gastroenterologije, endokrinologije, neurolog, zubar, genetika).

    Liječenje crvenog lihenog planusa kod ljudi

    Svakoj osobi liječenje crvenog plosnatog lišajeva odabire se pojedinačno. U svakom konkretnom slučaju stručnjak mora uzeti u obzir uvjete pod kojima se bolest pojavila, važni čimbenici rizika su životni uvjeti i mogući fokusi infekcije.

    Glavne metode liječenja crvenog lihena kod ljudi uključuju:

    • Ljekovito (tablete, masti, otopine).
    • Elektrokoagulacije.
    • Cryodestruction.
    • Metode fizioterapije (laserska terapija, fototerapija).
    • Fitoterapija (biljna dekocija, masti na bazi biljaka).

    Lokalna terapija uključuje upotrebu masti:

    Osim toga, kako bi se učinkovito riješiti bolesti nužno koristi sredstva i metode koji pridonose normalizaciji sna i korekciju psihosomatskog stanja - svjetlo antidepresivi, hipnotici i sedativi, vrat masažu i vlasište, električni, iontophoresis sa sedativima elektrolitima darsonvalya postupka. Određeni učinak u terapiji kompleksa su vitamini "A", "E", "D", skupina "B", imunomodulatori Neovir, Dekaris.

    U pravilu je bolest sigurno riješena. Nema recidiva. No, nažalost, postoji i kronični crveni lihen, koji se može manifestirati i sustavno i nekoliko puta tijekom 1-2 godine.

    Napajanje

    Dijeta s ravnom deprivacijom zahtijeva isključivanje sljedećih proizvoda iz prehrane:

    • kave;
    • igra;
    • jaja;
    • svi dimljeni i masni;
    • alkoholna pića;
    • pića u boji;
    • koncentrirani sokovi u trgovini;
    • oštri zalogaji, začini, začini;
    • Slatkiši, osobito s bojama i stabilizatorima.

    Kako bi se poboljšao protok metaboličkih procesa, indicirana je vitaminska terapija. Izravno vitamin A i njegovi derivati ​​imaju blagotvoran učinak na podjelu stanica kože i smanjenje težine upale. Pripravljanje vitamina propisano je za 2 do 3 tjedna s dozama od 25-50 mg.

    Crveni ravni lišaj

    Crveni ravni lišaj (lichen ruber planus) - kronično curi dermatoza, karakterističan i jedini element koji je papula. Bolest može biti s oštećenjem kože, sluznice i noktiju. Različitost izgleda papula, njihovo lokaliziranje i grupiranje uzrokuje veliki broj kliničkih oblika crvene ravne lišajeve. Za dijagnozu u složenim slučajevima, obavlja se biopsija. U liječenju crvenih lišajeva, koriste se antihistaminici, kortikosteroidi, anti-malarijski lijekovi, PUVA i fototerapija.

    Crveni ravni lišaj

    Crveni lapid se susreće prema različitim podacima u 1,3-2,4% slučajeva svih dermatoloških bolesti. I među bolesti usne sluznice, njezin udio prema nekim autorima iznosi 35%. Trenutno se povećava učestalost crvene ploče. Bolest se javlja u različitim dobima. Žene pate od crvenih stanova češće od muškaraca.

    Uzroci crvenog lihenog planusa

    Do sada je precizan mehanizam i uzroci pojave crvenog lihenog planusa nepoznat. Do danas, lihen planus se smatra pluricausal bolesti proizlaze pod utjecajem raznih vanjskih i unutarnjih čimbenika koji dovode do poremećaja u imunološkom i metaboličkih procesa, što je rezultiralo u odgovoru na izazivanja faktor razvija neadekvatnu reakciju tkiva. Postoji nasljedna predispozicija za pojavu crvenog ravnog lišaja.

    Opisani su slučajevi pojavljivanja crvenog plosnatog lichena kao posljedica utjecaja na organizam kemijskih tvari, uključujući neke lijekove (bizmut, tetraciklin). U tim slučajevima, bolest se javlja kao alergijska reakcija na kemijski poticaj. Toksiko-alergijska varijanta razvijenosti često se javlja u pojavi izolirane sluznice crvene ravne ličene usne šupljine.

    Slučajevi lihen planus s razvojnom mehanizmu živca nakon pate stresa, refleks segmentna terapija i hipnoze sjednice. Ulogu u uzrokovanju play bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre, gušterače, te endokrini sustav (npr dijabetes). Često pojave planus sluznice usne šupljine povezan s traumatskim faktora: bolestan-dolikuje proteza, oštrih rubova zuba, zube koji nedostaju, itd...

    Klasifikacija crvenog lihenog planusa

    Prema kliničkim manifestacijama razlikuju se sljedeći oblici crvenog lihen:

    • tipičan;
    • hipertrofična (bradavica);
    • atrofični;
    • pemphigoid (pemphigus);
    • moniliformnaya;
    • pigmenta;
    • ukazao;
    • u obliku prstena;
    • erozivni i ulcerozni;
    • rijetkih oblika.

    Simptomi crvenog lihenog planusa

    Lichen lichen karakterizira monomorfni osip koji se sastoji od ravnih papula (čvorova) crveno-ljubičaste ili grimizno crvene boje promjera 2-5 mm. Papule imaju uvučenu sredinu i vosku sličnu površinu koja je jasno vidljiva u bočnoj osvjetljenju. U većini slučajeva postoji samo blaga pjegavost s teško razdvojivim mjerilima. U nekim slučajevima, piling može biti sličan psorijazu (varijanta psorijaze crvene ravne lihen).

    Erupcije s crvenom ravnom lihenom često su višestruke i raspoređene u skupinama, stvarajući vijenac, prstenove ili linije na koži. Papule se mogu spojiti, uz formiranje ploča oko kojih se pojavljuju novi čvorovi. Nakon rješavanja papula, trajna hiperpigmentacija ostaje na mjestu lezije. Osip crvenog plosnatog lichena prati šuga, koja se može izraziti u velikoj mjeri, uzrokujući pacijentu da ima neurotičku anksioznost i poremećaje spavanja.

    U većini slučajeva, lichen planus kože utječe ud Flexor površinu unutarnje strane bedara, aksilarne i preponski područja trupa i sluznice usne šupljine. Kada se može promatrati promjene planus noktiju: pojava na njima uzdužne brazde i kapice opacification nokta, uništavanja noktiju osovine. Dlanove, noge, kožu glave i lice obično ne utječu crvena ploča.

    U četvrtini bolesnika s crvenim lihenim planusom postoji lezija sluznice, bez osipa na koži. Papule su smještene na sluznici usta, u predvorju vagine ili na glavi penisa. Oni mogu biti pojedinačni ili grupirani u obliku čipke, mreže, prstena. Boja papula na usnoj sluznici je sivkasto-opalna. Jezik ima bjelkaste ravne pločice s nazubljenim rubovima, a na usnama - ljubičaste male pločice s blago pjegavom površinom.

    Karakteristika za crvene ravne znakove oduzimanja simptom je Wickhamove rešetke - otkrivanje umreženog uzorka na površini najvećih papula. Dobro je definiran nakon podmazivanja papula suncokretovim uljem. Tijekom pogoršanja crvenog ravnog lišaja opaža se fenomen Kebnera - stvaranje novih papula na mjestu kožne traume.

    Hipertrofni oblik (oblika) crvene ravne lihen karakterizira hiperkeratoza uzrokovana krvavim slojevima na površini smeđe-crvene ili ljubičaste ploče. Oko ploča nalaze se pojedinačni čvorovi. Povoljna lokacija osipa hipertrofnog oblika crvenog plosnatog lichena je prednja površina sjenica. Ponekad postoje zasebni fokusi hiperkeratoze na gornjim udovima i na licu. Prema kliničkoj slici mogu biti slični bazalnoj ili senilnoj keratozu.

    Atrofični oblik crvenog lihenog planusa razvija se u vezi s sklerotičnim i atrofičnim promjenama na mjestu razrjeđivanja osipa. Na vlasištu može se promatrati mala žarišta alopecije.

    Pemphigoidni oblik (mjehura) crvenog plosnatog lišaja se manifestira formiranjem vezikula (vezikula) s ozbiljnim ili krvavim sadržajem. Vesikuli se mogu pojaviti na prividno zdravi kože, a na površini plakova i papula. Često uz blistere postoje tipični crveni stan osip od osipa. Uobičajena lokalizacija ovog oblika bolesti je koža stopala i stopala. Kada se pojavljuju veliki mjehurići, oni govore o buloznom obliku crvenog plosnatog lišaja.

    Moniliiformni crveni ravni lišaj okarakteriziranog zaobljenim voštanim osipima, grupiranog u obliku ogrlice. Osip se nalazi na čelu, iza zglobova, na vratu, na stražnjim rukama, na lakatima, na abdomenu i na stražnjici. U tom slučaju, koža nosa, obraza, međusobnoga područja, dlanova i potplata ostaje netaknuta.

    Pigmentni oblik crvenog lihenog planusa zajedno s karakterističnim elementima osipa prati izgled pigmentnih elemenata: smeđe mrlje i tamnosmeđi čvorovi. Ponekad ih može prethodi tipičan za crvene plosnate lišajne osipa.

    Istaknuti oblik crvenog plosnatog lichena je lokaliziran uglavnom na koži vrata, škapula i donjih ekstremiteta. Njegovi su elementi istaknuti papules. U središtu svakog papula nalazi se lokacija hyperkeratosisa, koja se proteže prema gore u obliku kralježnice rogova.

    Prstenasti crveni lihen planus nastaje kao posljedica perifernog rasta središta lezije s regresom elemenata u svom središtu. Dakle, rashes formira polukruga, prstena i lukova. Prstenasti oblik crvenog ravnog lihen se najčešće nalazi kod muškaraca na koži unutarnje površine nogu i na području genitalija.

    Erozivno-ulcerativni oblik lihen planusa promatra se na sluznicama, češće u usnoj šupljini. Karakterizira ga erozije i čirevi, okruženi natečenom i crvenom sluznicom s tipičnim osipima crvenog ravnog lišaja na njemu. Erozije se izliječe vrlo dugo, ponekad godinama. Nakon iscjeljenja, recidivi erozije često se javljaju na istom mjestu ili na prethodno nepromijenjenoj sluznici.

    U rijetke oblike crvenog plosnatog lichena su eritematozni, tupi i zmija.

    Dijagnoza crvenog lihenog planusa

    Prisutnost tipičnih osipa na koži omogućuje dermatologu dijagnosticiranje crvene ravne lihen na kliničkoj slici. Međutim, raznolikost kliničkih manifestacija i postojanje rijetkih oblika crvene ravne lihen uzrokuju određene poteškoće u dijagnostici u pojedinim slučajevima. To se uglavnom odnosi na sluznicu slijepe lijene.

    U bolesnika s crvenim planusom ne primjećuju nikakve posebne promjene prilikom provođenja laboratorijskih testova. U nekim slučajevima klinička analiza krvi može biti leukocitoza, eozinofilija i porast ESR-a.

    U sumnjivim slučajevima crvene ravne lišajeve, biopsija je potrebna za potvrdu dijagnoze. Histološki pregled biopsije otkriva upala, hiperkeratoza hidropsni degeneraciju bazalnog sloja epidermisa, gipergranulez, trakastim infiltracije gornjih dermisa, koloidni tele Sevatta na granici dermisa i epidermisa.

    Liječenje crvenog lihen planusa

    Nedostatak jasnog razumijevanja uzroka i mehanizama razvoja crvenog plosnatog lišajeva uzrokuje razne metode njegove terapije. Liječenje se vrši uporabom lijekova koji smiruju živčani sustav i uklanjaju svrbež (klopirpirin, klemastin, cetirizin).

    Jedna od metoda liječenja crvenog plaka lihen je PUVA terapija i selektivna fototerapija. Druga tehnika je kombinirana upotreba kortikosteroida (prednizolona, ​​betametazon) i antimalarijskih lijekova (klorokvin, hidroksiklorokvin).

    U većini slučajeva, lokalna terapija crvene lijene nije provedena. Iznimka je hipertrofična oblik u kojem je prikazan zavoj sa steroidima, intralezijskom davanja diprospana, uništenje ili izrasline laser radio valova sredstva. U lezijama planus sluznicu biljna ulja upotrebljavaju lokalno, kortikosteroid, mast phytoextracts et al.